一、流行病学特点
外阴癌是女性生殖系统较为少见的恶性肿瘤，占所有女性生殖道恶性肿瘤的3%－5%，多发生于绝经后的老年妇女，肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织。近年来，外阴癌的发病率呈上升趋势。
二、发病相关因素
外阴癌的确切病因尚不完全清楚，目前认为，人乳头瘤病毒（HPV）感染是其发病的主要原因，另外，外阴癌的发生还与外阴白斑、外阴萎缩、慢性外阴营养不良（如硬化性苔藓）及性传播疾病（如梅毒、尖锐湿疣等）有关。
三、症状学特点
主要表现为外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期患者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。
四、诊断分期
外阴癌诊断主要依据临床症状及活体组织病理学检查，对外阴的病变应作详细的观察，如发现经久不愈的溃疡，丘疹样疣，或白色病变经治疗效果不明显时，应采取活体组织检查。除极早期类似良性病变而难以确诊外，一般诊断均无困难，病理活检为唯一可靠的鉴别方法。
在确诊外阴癌之后，行胸部X线/CT检查有助于排除肺转移，行盆腔MRI检查有助于了解腹股沟和盆腔肿大淋巴结、外阴肿瘤与周围组织、器官的关系等。
MRI图像
五、治疗原则
外阴癌治疗以手术治疗为主，对早期外阴癌强调个体化、人性化手术治疗，而局部晚期（或）晚期外阴癌则强调手术+放疗的综合治疗。
六、外阴癌的放射治疗
外阴鳞癌对放射线敏感，但由于外阴正常组织对放射线耐受性差，限制了外阴癌的照射剂量，因此除少数早期、范围小的病例可行单纯放疗外，其余外阴癌放疗仅属辅助治疗。放疗的适应症：
（1）原发肿瘤巨大，浸润较深，接近或累及尿道、阴道及肛门，手术切除困难之鳞癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，以提高切除率，并保留邻近器官功能。
（2）手术切缘距肿瘤太近，不容易切除的患者。
（3）老年患者或其他原因不宜手术者。
（4）年轻患者阴蒂附近小的原发癌，要求保留阴蒂者。
（5）晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替创伤大、患者不愿接受的盆腔脏器切除术。
（6）术后复发而难以再切除的外阴癌。
图文
罗金锋审核
郑志坚李国强叶玲编辑
钟长游
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