“明玥一分钟”是妇科内分泌知识轻松学系列的一个新版块，也是线上培训学习的一次新尝试。妇科内分泌是块难啃的硬骨头，又是必须掌握的基本功。一线的妇产科同道们大都非常繁忙，工作家庭之外，想学好妇科内分泌，依旧需要付出大量的时间精力。
因为同道们很难有大块时间学习和阅读大篇幅的艰深内容，故明玥团队想通过一分钟串讲的方式，将知识化整为零，让同道们充分利用碎片时间掌握各个知识点。
明玥一分钟的内容来自最新指南，结合明玥妇科内分泌团队老师的临床经验，贴近临床，立足实用，期待本栏目能给同道们快速掌握相关知识和技能助一臂之力。
各位同道，大家好！我是明玥妇科内分泌团队李艳，今天我们学习的内容是:60岁以上老人反复老年性阴道炎、泌尿系感染，是否可以使用MHT？
绝经激素治疗是一种医疗措施，当有绝经激素的适应证、排除禁忌证、在治疗窗口期，而且病人有意愿时，方可使用。
绝经后，会长期缺乏雌激素，而雌激素可以促进阴道黏膜细胞增殖分化，形成局部物理屏障；可以使阴道内产生正常菌群，形成局部微生态屏障。缺乏雌激素以后，就容易发生阴道炎、泌尿系感染。
如果患者反复老年性阴道炎、泌尿系感染，有使用MHT的适应证。但是患者不在MHT的治疗窗口期，能否使用激素治疗呢？
绝经激素治疗的原则之一是，局部问题局部解决（如果只存在泌尿生殖道萎缩相关症状时）。治疗窗口期是针对口服雌激素或者经皮的雌激素（系统性用药），这些途径给予的雌激素可以被吸收入血，作用于全身，所以对于有子宫的患者还必须给予孕激素治疗。而“局部问题，局部解决”，是对于只存在泌尿生殖道萎缩相关症状时，阴道局部使用低剂量雌激素如普罗雌烯阴道胶囊/乳膏或欧维婷，这些雌激素是特殊剂型，只作用于阴道，很少或不被吸收入血的，故对于有子宫的患者不需要使用孕激素，而且可以使用于任何年龄。
阴道局部使用雌激素的方法：每天1次连续14天，14天后改成每周2～3次。指南明确指出，目前证据表明常规剂量使用阴道局部雌激素半年到1年之内是安全的，尚缺乏用药1年以上的安全性资料。所以如果使用1年以上需要监测子宫内膜，如果有不规则阴道出血，还是需要查找原因，必要时使用孕激素治疗。
感谢大家的聆听，明玥一分钟下期再见！
作者简介李艳
太原市妇幼保健院生殖内分泌科、青春期保健科、更老年保健科主任
《内分泌知识轻松学》
书籍官方购买渠道
《妇科内分泌知识轻松学》第六册终于问世了！在此特别提醒，《妇科内分泌知识轻松学》系列丛书只有下方
