俞大娘今年七十五，最近到桐乡一院妇科就诊，很无奈地告诉医生，自己“下身”瘙痒不适已经五十几年了，期间反反复复自行在药店购买药膏药水涂抹，时轻时重，从未彻底好过。妇科医生在为她做检查时发现外阴处有大约三厘米的病灶增厚、脱屑，摸上去质地较硬。
妇科医生根据俞大娘的病史、症状初步判断大娘可能患上外阴恶性肿瘤，即外阴癌，确诊该病的最可靠办法是病理检查，于是医生为俞大娘做了外阴活检，病理报告果然显示外阴癌。
医生介绍：外阴癌多见于绝经后老年妇女。该病一般无自觉症状，少数有不同程度的瘙痒和灼痛，病程缓慢，可迁延多年。外阴癌的治疗以手术切除为主，鉴于俞大娘双侧腹股沟淋巴结肿大，估计病变累及所致，所以桐乡一院妇科朱连红医生为俞大娘实施了“外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术”，目前俞大娘伤口正在逐渐愈合，后期将定期创面换药及跟踪随访。
外阴癌发生于体表，易于发现，但很多病人就诊时都已接近晚期，其原因一方面病人多为老年妇女，羞于进行妇科检查；另一方面早期症状不明显，有时不易与外阴良性疾患相区别。像俞大娘如果尽早治疗的话，局部病灶切除就可彻底治愈，拖到现在这样必须接受大面积清扫手术，就是拖延导致的。所以一旦发现异常，应及时就医，以利于早期诊断和治疗。
引起外阴癌发病的因素到底有哪些？研究表明，可能与以下因素有关：
1.人乳头状瘤病毒感染，该病毒感染与外阴癌及其癌前期病变具有密切关系。2.慢性外阴营养障碍性疾病如外阴硬萎久治不愈，尤其是反复并发外阴溃疡者应警惕癌变的可能。而外阴白斑常被认为是癌前期病变。3.性病包括梅毒、尖锐湿疣及淋巴肉芽肿等与外阴癌的发生有一定关系。4.部分妇女外阴卫生不良长期慢性炎症的刺激也可能是致癌原因之一。5.过早绝经内分泌失调患者，外阴癌的发病率要偏高。6.合并某些内科疾病如高血压、肥胖等患者，外阴癌的发生率偏高。
朱连红医生提醒广大老年女性，虽然外阴癌的发病率不高，约为全身恶性肿瘤的1％，但由于严重危及身心健康，故应根据其发病相关因素进行积极预防。首先应加强个人卫生，避免慢性外阴炎的长期刺激，凡发现外阴部溃疡、结节、乳头状肿物，或有白斑者，应及早检查，弄清性质。应定期进行防癌普查，对一些可转变为外阴癌的外阴慢性病，如外阴白斑，外阴乳头状瘤等均应及时彻底治疗，这样可大大减少外阴癌的发生。
（作者沈磊）
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