健康科普行动
为全面落实《健康中国行动（—年）》，加快实施《“健康石家庄”规划纲要》，推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心转变，不断提升人民健康水平。为进一步提升全面健康素养水平，石家庄市卫生健康委员会与石家庄广播电视台（FM91.5农村广播）特别开办《健康教育专题栏目--健康科普行动》，每周日早7点播出，面向城乡居民大力开展健康知识宣传普及，强化个人的健康责任意识。
周莉
医院生殖中心主任，主任医师，硕士生导师
随着社会的发展、生活水平的提高，不孕不育患者的数目也在逐年增加，这也许和环境污染、食品安全等有关。不能生育给人们造成很大的苦恼，使有些原本幸福的家庭出现裂痕。
患者在就诊观念上存在着很多问题，甚至已经走入误区，给治疗带来很多困难，也给不孕不育患者带来许多经济、精神和时间上的损失。
不孕症的病因
阴道异常：包括处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道狭窄与粘连等先天性阴道疾病，以及外阴阴道炎和外阴阴道肿瘤等都会导致不孕。
宫颈疾病：宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，宫颈粘液异常都会成为不孕症病因之一。
子宫疾病：很多女性因为宫腔炎症粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫肌瘤等问题，导致不孕。
输卵管不通：输卵管是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子的结合的地方。输卵管炎症粘连、阻塞已经发育不良等导致不孕，是主要的不孕症病因之一。
房事因素：房事因素引起的不孕症病因是很常见的。由于房事时机、房事前的时机、房事体位，以及女性性功能障碍等因素引起的不孕。
心理因素：由于社会压力、家庭压力、或是某种精神打击，都有可能导致内分泌、生理机能紊乱，进而导致不孕。
受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件
1
卵巢排出正常卵子
2
精液正常并含有正常精子
3
卵子和精子能在输卵管内相遇结合成为受精卵并能顺利地被输送进入子宫腔
4
子宫内膜正常并已充分准备适合于受精卵着床
这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。
不孕不育应该做哪些检查
约五成不孕症患者存在检查盲区
女方35岁以下的夫妇如果未采取避孕措施、有规律的性生活，经过一年时间仍未怀孕或女方大于35岁有六个月未孕，就应到有资质的医疗机构就医，进行与不孕症有关的检查。医生需通过检查明确，是女方卵子的问题还是男方精子问题，还是输卵管问题导致卵子与精子不能相遇的结合，还要了解受精卵种植地--子宫内膜是否正常。
输卵管是否正常--输卵管通畅性检查
输卵管通液术或子宫输卵管碘油造影：通常可在门诊实施，可帮助了解宫腔形态、输卵管的通畅以及输卵管梗阻的部位等。中医院肖红梅等报道，女性不孕因素中以输卵管、盆腔炎症占大多数，达女性因素的72.7％。医院生殖中心姜爱芳报道女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17％。输卵管负责将卵子从卵巢运输到子宫，输卵管的损伤会阻止精子与卵子的接触结合。反复发作的盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔术后的结疤都会引起输卵管的损伤。
有无排卵检查
确定女方有无排卵的方法很多，比如，通过B超以及血液检查激素水平可以发现排卵异常。最常用、准确度较高的是在B超下动态监测卵泡发育和破裂时间，在月经周期正常的情况下一般是从月经周期的第11天开始，这种方法无创伤且简单易行。相应的激素水平异常，造成卵巢卵泡发育异常或卵巢不能释放成熟卵细胞或子宫内膜的异常。
男性因素—精液检查
无精子症，少精子症，弱精子症，死精子症，畸形精子增多症，精液不液化等。丈夫取精应在3-7天无性生活的情况下进行，用体外排精法收集精液到无菌容器内，因避孕套能影响精液分析结果不能用避孕套收集精液。通过精液检查可了解男方精子的数量、液化情况、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。
免疫因素
女方或男方的生殖免疫问题导致卵子或精子结合障碍造成不孕不育。女方检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体抗卵巢抗体。男方检查精液的抗精子膜抗体。
备孕二胎须知
现在备孕二胎的大多都是高龄妈妈，由于年龄的增大，会带来卵子的老化、染色体的畸变、染色体不分离、卵子发育不良以及基因的突变等情况，对于高龄妈妈来说，最害怕的就是生育一个有残疾或者智力有问题的婴儿，孕妈的高龄会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的可能性，所以想要生一个健康的宝宝，孕前检查是必不可少的。
1、常规妇检：不少女性可能有人工终止妊娠或上环史，可结合B超等辅助检查，了解是否有盆腔炎或子宫内膜异位，可降低发生宫外孕或前置胎盘、胎盘植入等问题的几率。
许多二胎妈妈第一胎是剖宫产，她们的子宫愈合的怎样？目前剖宫产手术瘢痕妊娠很常见，这可是属于宫外孕呢！她们需要筛查，看看子宫愈合的好不好？是否有瘢痕憩室。随着二胎母亲的年龄增长，一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们，例如：子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等，需要在孕前予以明确。一旦发现问题，需要调整之后在开始怀孕。
2、妇科B超：了解子宫形态、内膜厚度、卵巢大小、卵泡基数等，预测卵巢的储备功能。
3、内分泌检查：内分泌激素检查(在月经的第2-5天检查)、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素(AMH)等非常重要。通过内分泌激素、盆腔B超等，可以评估卵巢的功能。内分泌不正常会影响排卵，使受孕几率下降。
二胎妈妈的年龄普遍比第一胎妈妈年龄大，承受的辛苦远比生第一胎时候多，内分泌紊乱的情况时有发生。她们需要查一下内分泌情况。内分泌检查主要包括卵巢机能的检查、甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了，她们需要检查卵巢的储备机能（主要查激素六项）；另外随着年龄的增长，一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减，而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能（主要查甲功三项、甲状腺抗体）异常，可以影响孩子的发育。近年发现，甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等；还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖，产生了胰岛素抵抗，存在着临床前糖尿病，也要予以筛查（主要查空腹和餐后2小时的血糖）。
4、感染相关因素：二胎的妈妈的性生活历史比较长，身体素质较差，接触病原菌的机会多，往往更容易受到各种病原体的袭击，例如宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH等感染，她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。
5、一般检查：
a.血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、血糖、血脂等常规检查；
b.乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查。
c.有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈，需做有关方面的检查，比如心脏病方面的检查、高血压方面的检查、肾病的检查、红斑狼疮的检查。
d.有不良孕史者，需要去优生或遗传门诊咨询。有些人需要再医生指导下，作相关的检查。
e.丈夫查精液。
6、抗体检查：检查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等，这些因素影响受孕或终止妊娠。
7、代谢相关检查：如叶酸代谢、微量元素检查、耳聋基因检查等。
8、染色体、基因检查：随着年龄的增大卵子质量会变得相对较差、畸形率高，如果之前有过反复终止妊娠，夫妻双方最好做个染色体检查。
9、环境检查：对有异味的环境进行检查，例如新装修的房屋应该进行甲醛含量的检测，避免污染物影响胎儿健康。
高龄产妇需要做的检查
生育力评估没有问题了，就可以开始着手备孕。高龄备孕除了常规的孕前检查，还应该做这几项检查。
1.体重指数：体重（公斤）/身高（米）的平方就是体重指数，如果体重指数》25，那就要注意通过饮食、运动把体重降到正常范围之内，否则妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产的风险的发生率大大增加。建议：每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。
2.监测血压：血压波动规律一般是两峰一谷，清晨和下午4至6点是高峰，可以重点监测这两个时间段。如果血压升高，》/90mmHg，医院检查，及时发现问题，及时调整。
3.血糖、血脂情况：可以检查餐后2小时血糖，糖化血红蛋白了解体内糖代谢的情况，避免出现“糖妈妈”、“糖宝宝”，血脂检查也很关键，血脂升高，加重妊娠血栓发生的几率，对高龄妈妈非常不利。
4.甲状腺功能：最近门诊很多甲状腺功能减退、亚临床甲亢、桥本甲状腺炎病人，孕前一定要检查甲状腺功能，胎儿的发育不能缺少母体甲状腺素的供应。
5.肝、胆彩超：通过检查脂肪肝等情况，最好不要带脂肪肝怀孕。
多了解产科知识，多
