白塞病又称贝赫切特病，是一种慢性的全身性血管炎性疾病，主要表现为反复的口腔溃疡、反复外阴溃疡、眼部病变及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、肺、关节等。本病预后大都良好，但累及中枢神经、眼、大血管的患者预后差。
因此，白塞病患者早期诊断、早期治疗尤为重要。那当患者出现了眼部不适、反复的口腔溃疡和/或外阴溃疡等一系列症状，怀疑是白塞病，应该做哪些检查呢？
1、血尿常规不能少：虽然本病无特异性实验室检查异常，但仍应查血尿常规以及Rf、ANA、ENA、ANCA、ACA、免疫球蛋白、补体等风湿免疫指标，排除其他风湿免疫性疾病。
2、血沉、C反应蛋白看活动：活动期的白塞病患者ESR、CRP会升高。
3、针刺反应试验，试验后24-48小时由医生看结果。
方法：以20号无菌针头或更大针头，斜行刺入皮内约5毫米或注射0.9%氯化钠溶液，24～48小时后针刺部位出现米粒大小，直径2～5毫米的红色丘疹或脓疱，为针刺反应阳性。针刺反应实验对于白塞病患者来说有较高的特异性，并在活动期阳性率高，是诊断白塞病及判断其活动性的一个指标。
判断和分级：（-）为仅有红斑或针眼；（+/-）为有红斑，丘疹直径在2毫米以下；（+）为有红斑，丘疹直径为2～3毫米；（++）为有红斑，丘疹直径3毫米；（+++）为脓疱1～2毫米；（++++）脓疱2毫米。
提示：需多部位穿刺观察；针头大小对结果有影响，粗针比细针有更高的敏感度和反应强度；如果发现患者恐惧或面色苍白，是怕针或晕针的表现，应做好预防措施。
4、眼科检查，请眼科医师明确有无葡萄膜炎或视网膜血管炎。
葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎。白塞病可表现为全葡萄膜炎，眼部病变严重时致盲，故应及时治疗。
前葡萄膜炎：常突发、症状明显，有疼痛、畏光、流泪、视力减退。检查可见结膜有睫状充血或混合充血；房水有闪辉、细胞；前房积脓、积血、纤维絮状渗出；角膜后沉着物；虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；瞳孔缩小、闭锁、膜闭；玻璃体混浊等。
中间葡萄膜炎：发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻；玻璃体“雪球样”混浊；睫状体平坦部“雪堤样”渗出；周边视网膜炎、血管周围炎。
后葡萄膜炎：眼前黑影飘动，闪光感、视物变形，暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊，眼底不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。
视网膜血管炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿。
5、血管累及的患者应做相应部分的CTA或血管造影。
6、有腹痛或消化道出血的患者应行胃镜、肠镜等消化道内窥镜检查。
7、有神经系统症状的应行头颅CT、头颅MRI、肌电图，必要时行脑脊液检查以指导用药。
医院夏嘉副主任医师
专家门诊时间：周三上午、周二及周五下午
