年的GROINSS-V-I是有关外阴癌前哨淋巴结的最大规模研究,研究提示在早期外阴癌患者中应用前哨淋巴结检测是安全的。这篇报道对该研究的人群随访至年3月。所有的例患者是单病灶的外阴鳞癌(T1,直径4cm),都接受了前哨淋巴结的检测,只有在前哨淋巴结发现转移的情况下才进行腹股沟淋巴切除。
结果,经过中位个月(范围0-)的随访,初次手术后5年和10年的局灶复发率分别为27.2%和39.5%,对于前哨淋巴结阴性的患者,5年和10年的局灶复发率分别为24.6%和36.4%,而前哨淋巴结阳性的患者则分别为33.2%和46.4%(P=0.03)。在39/例前哨淋巴结阴性的患者中,因为局灶复发进行了腹股沟淋巴结切除。在随访5年时,前哨淋巴结阳性和阴性患者中孤立的腹股沟淋巴结复发率分别为8.0%和2.5%,10年的疾病特异性生存分别为65%和91%(P0.)。对于所有患者,没有局灶复发和有局灶复发患者的10年疾病特异性生存分别为90%和65%(P0.)。
据此可见,对于前哨淋巴结阴性的外阴癌患者,生存是很好的,但是仍然有36%的患者会发生局灶复发。发生局灶复发后,即便给予治愈性处理,这些患者的生存仍然显著降低。
GynecologicOncology配发了一篇评论文章。编辑指出,GROINSS-V-I和GOG-奠定了前哨淋巴结作为外阴癌治疗的标准方案。不过,在解释上述研究结果的时候,需要警惕如下几个问题:患者的选择;术前患者评估的标准化;前哨淋巴结操作的学习曲线;理想的示踪剂;前哨淋巴结孤立肿瘤细胞或微转移的处理;处理局灶复发不同方案的影响,这牵涉到所谓复发病灶是真的复发呢还是新的外阴癌病灶。前哨淋巴结转以后的辅助治疗方式对合并症及生活质量的影响也需要进一步白殿风症状白癜风能够治好的办法