文丨药疗君吴鹏药师，编丨小智，图丨网络
哮喘是儿童时期最常见的呼吸道疾病之一，多由遗传、免疫调节异常、接触过敏原以及气候环境因素共同作用引起的。由于环境和生活方式的变化，小儿哮喘在我国的发病率一直处于上升状态。哮喘多由气管慢性炎症引起，使得支气管平滑肌痉挛，造成呼吸气流受限，不及时治疗会有很大的呼吸骤停和呼吸衰竭危险性，甚至猝死的可能。
针对哮喘急性发作的药物治疗，主要目的就是解除支气管气道的痉挛、改善同期，从而缓解喘息、胸闷、呼吸困难等发作期症状。所以，这类药物均称之为支气管舒张剂。
根据年发表的《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》，将常用支气管舒张剂大致分成了3类，它们在治疗上所处的位置也各不相同：
β2受体激动剂——沙丁胺醇和特布他林
最有效的缓解气道痉挛药物，是儿童急性哮喘发作的首选。代表药物：沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂。给药方式首选雾化吸入，如没有条件雾化吸入的话，可选择口服药物或透皮贴剂，如丙卡特罗片、特布他林片或者妥洛特罗贴片等。
抗胆碱能药物——异丙托溴铵
在急性发作是，这类药物不是首选。一般会在中重度哮喘时与沙丁胺醇或特布他林联合使用；或者是在沙丁胺醇或特布他林单药治疗效果不佳时联合使用。
目前市场面上有一种吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特），就是含有异丙托溴铵和沙丁胺醇的复方制剂。
茶碱类——氨茶碱
当以上两种药物使用后，哮喘急性发作仍不能有效控制，可以考虑氨茶碱。但是氨茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，而茶碱类药物的体内代谢浓度个人之间差异又非常大，需要谨慎使用。只有在重症哮喘发作，其他治疗无效的情况下才考虑使用。
在中重度哮喘儿童其他药物疗效不佳时，医生有时选择就是硫酸镁制剂，与氨茶碱制剂一样，一般只有住院时有机会使用到，因为这两种药都需要静脉滴注。当单独使用支气管舒张剂，医生还会考虑联合雾化吸入激素类药物，以控制炎症的发展。
总之，治疗急性支气管痉挛最有效的药物就是以沙丁胺醇、特布他林为代表的速效β2受体激动剂。吸入性沙丁胺醇和特布他林制剂是治疗任何年龄儿童急性喘息发作的首要选择。
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吴鹏药疗君暖男药师
执业药师，年毕业于中国药科大学药物分析专业。
曾就职外资及国内制药企业，从事质量控制和药品营销工作；创办北京药励学舍咨询有限公司，担任咨询总监，为药品零售提供企业管理咨询、品类战略管理和药学服务咨询业务。北京金象在线网络科技有限公司，担任运营及质量管理部经理，负责公司质量管理、商品情报分析、在线商品的品类管理及药学服务管理；北京群生健康管理有限公司，负责移动医疗客户端内容战略和业务拓展工作。
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