最近，有小伙伴提出：“阴道炎怎么用药呢“。那今天咱们就看看阴道炎的分类及其相应用药吧~
正常情况下，青春期以后的成年妇女，阴道上皮在雌激素的作用下能够储存大量糖原，阴道杆菌能将糖原转变成乳酸，使阴道保持一定的酸碱度(PH约4～5)，正常女性阴道的PH值为4.5-4.7，从而抑制阴道内致病菌的生长繁殖。
但是当机体抵抗力下降，或忽视外阴阴道卫生时，病原微生物很容易通过阴道外口逆行侵入阴道，破坏阴道的自然防御机能，引起各种各样的阴道炎。实际上也亦认为是阴道内出现了菌群失调。
阴道炎较为常见的有：细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，另外老年妇女因为绝经后内分泌的问题引起的老年性阴道炎以及婴幼儿阴道炎。
细菌性阴道炎阴道内的菌群失调引起，阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖。多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。
?典型症状
白带为灰色或灰绿色，质均，如面糊粘稠度，可有许多气泡。有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发生同样恶臭味。少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。
?治疗原则
1.对无症状细菌性阴道炎患者无需常规治疗。
2.无需常规治疗患者的性伴侣，但对反复发作或难治性细菌性阴道炎患者的性伴侣应予治疗。
?用药举例
?联合用药举例
白带有腥臭味者：
甲硝唑氯已定洗剂+双唑泰泡腾片+甲硝唑片
白带无腥臭味者：
复方苦参洗剂+氧氟沙星栓+白带丸
疗程：一周
滴虫性阴道炎由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道上皮的糖原，破坏了阴道自净防御机能，继发细菌感染所致。对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。
?典型症状
1.白带增多，白带稀薄有泡沫、有腥臭，阴道瘙痒等。
2.若合并细菌感染则呈脓状白带并伴臭味，阴道黏膜出血时常呈赤带。
?治疗原则
首选抗厌氧菌类药，轻症以局部用药为主，合并泌尿道感染则需全身用药。采用弱酸性液清洗外阴、阴道，以提高用药疗效。
?用药举例
?联合用药举例
疗程：一周，建议夫妻同治。
甲硝唑氯已定洗剂+替硝唑阴道泡腾片+替硝唑片
复方苦参洗剂+甲硝唑栓+甲硝唑片+妇炎康复片
念珠菌阴道炎当机体抵抗力下降或白色念珠菌性达到一定浓度时可引起该疾病。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
?典型症状
1.白带多，外阴及阴道灼热、极其瘙痒，严重时坐卧不宁。
2.白带白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3.阴道及阴道前庭粘膜高度水肿。
?治疗原则
1.消除诱因，若有糖尿病，给与积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。
2.在一年内复发感染2次以上时可全身用药。
?用药举例
?联合用药举例
甲硝唑氯已定洗剂+克霉唑栓+特比萘芬片+蜂胶软胶囊
复方苦参洗剂+黄藤素栓+白带丸+妇科止痒胶囊
老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。卵巢功能衰退，体内雌激素水平低下，阴道能PH值呈碱性，抵抗力下降；同时阴道萎缩，气血不足，容易受病菌的入侵。
?典型症状
1、白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味。
2、感染重时可引起阴道内溃疡，出现出血现象，并且有下坠感及灼热感。
3、累及尿道时，可出现尿频尿急尿痛现象。
?治疗原则
1.补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
2.老年性阴道炎的症状在中医学中归属为“带下”、“阴痒”的范畴。由于许多中草药具有清热解毒、杀虫止痒的作用，因此中成药用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒，又能抗炎杀菌。
?用药举例
?联合用药举例
奥硝唑片+除湿白带丸+氧氟沙星栓/替硝唑阴道泡腾片+蜂胶软胶囊
用药推荐
1.盐酸特比萘芬阴道泡腾片（齐鲁制药）
丁克盐酸特比萘芬阴道泡腾片，属于丙烯胺类抗真菌药物，通过外用于女性阴道后窟窿处治疗阴道炎症。丁克泡腾片有效成分盐酸特比萘芬是一种广谱抗菌成分，具有杀菌和抑菌双重功效，一方面高效崩解渗透，彻底杀灭致病菌；另一方面改善阴道环境，持续抑制致病菌滋生，预防疾病复发。
适应症：外阴阴道念珠菌病
用法用量：每晚临睡前取出一片，送入阴道后穹窿处，连续用药1周为一疗程。
2.硝酸咪康唑阴道软胶囊（南昌百济）
咪康唑是高效、安全、广谱抗真菌药，对致病性真菌几乎都有作用。其机理是抑制真菌细胞膜的固醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致死亡。在4微克/毫升以下的浓度可抑制大部分临床分离的真菌，其中新型隐球菌，念珠菌和粗孢子菌对本品均敏感。另外，咪康唑对金葡菌和链球菌及革兰阳性球菌和炭疽菌等也有抗菌作用。
硝酸咪康唑阴道软胶囊：规格3粒/盒、基药、全国两家
适应症：局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重感染。
用法用量：阴道给药，洗净后将软胶囊置于阴道深处。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用。
温馨提示
为防止阴道炎反反复复发作，需注意以下几点：
1、一般阴道炎的治疗一定要规范按疗程服用。阴道炎瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显，一些患者就以为自己已经痊愈，就擅自停药。规范用药后要记得复查。
2、如果患阴道炎，尤其是滴虫性阴道炎，男方也是需要治疗的，否则可能会反复交叉感染。
3、不要滥用抗生素，服用大剂量的抗生素或患糖尿病，可以增加阴道念珠菌病的发病机会。
4、养成良好的卫生习惯，内裤要与其他衣服分开洗、内裤不要晾在阴暗不通风的地方，最好放在太阳底下暴晒。
5、平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。
6、注意卫浴清洁，避免多人共享，以减少感染的概率。
事实上，阴道炎症分很多种，有时甚至会发生合并感染，自己的判断可能存在偏差，用错药还可能延误病情。阴道炎用药首选局部用药。另外，怀孕3个月内的孕妇，不能使用灭滴灵，否则有胎儿畸形的可能。
还要提醒的是，很多人为了让阴道“卫生”，买洗剂灌洗阴道或护理液冲洗外阴，反而加重病情，更容易患上阴道炎。健康女性阴道有自净作用，阴道内的正常菌群处于平衡状态则不会发病，过度清洁会破坏平衡，更容易发病。
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