外阴白斑的常见症状
（1）症状：顽固的外阴瘙痒，严重者坐卧不安，多难耐受而搔抓，搔抓进一步加重皮损；性交痛、外阴烧灼感、性交困难；排尿困难；影响睡眠。
（2）体征：病损常位于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合处，可为孤立、多发或左右形态对称性病损。
病损早期表现为皮肤暗红或粉红色，加重后则为白色病变。后期则表现为皮肤增厚、色素沉着、皮肤纹理明显、呈苔藓样改变；外阴萎缩、阴蒂萎缩、皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄等。
外阴白斑的分类有哪些？
（1）外阴慢性单纯性苔藓：属于年ISSVD分类中的棘层细胞增生型，外阴鳞状上皮增生先前的名称“鳞状上皮增生”和“增生性营养不良”已不再采用。
（2）外阴硬化性苔藓：属于年ISSVD分类中的苔藓样型或硬化亚型。
（3）其他外阴色素减退性疾病：属于年ISSVD分类中的苔藓样型，包括扁平苔藓、贝赫切特病、外阴白癜风等。
外阴白色病变！
这些知识你都掌握了么？
来！考考你！（答案见文末）
[A1型题]
1.外阴白色病变的诊断下列何项是错误的
A活检作病理诊断是最可靠的诊断依据
B应在病变区作多点活检
C活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类
D用碘涂病变区，皮肤不着色区活检
E由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率
[A2型题]
2.女，50岁。因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型，营养不良，下列治疗中哪项是正确的
A因有恶变趋向，应及早手术治疗
B全身治疗
C补充多量维生素
D活检有非典型增生时手术治疗
E 全身+局部治疗
3.女，32岁。新婚一周，性生活困难。妇检：外阴粘膜变薄、干燥，可见破裂口，皮肤无弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失。阴道口挛缩狭窄，仅容指尖，该患者的治疗应选用
A手术治疗
B 全身+局部药物
C活检出现非典型增生时手术治疗
D雄激素制剂局部上药以缓解症状
E 以上都不是
4.女，37岁。外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧小阴唇增厚，外阴粘膜不红，阴道畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，Ⅰ°肥大，子宫前位，常大，双附件(—)，为确诊应选用
A外阴活检
B阴道分泌物涂片
C 宫颈涂片(CCT)
D阴道镜
E盆腔B超
DDDA
如何解决外阴白斑？
（1）局部外用药物治疗：皮质激素类药物控制瘙痒。
（2）口服中药治疗
（3）物理治疗：电刺激
电极位置：电极片贴于双足背远端（或腓肠肌末端）；双侧股动脉处；腹主动脉（体表投影）位置；阴道电极（有性生活患者同时阴道内置入探头）。
四通道设备可同时做，两通道设备经皮和经阴道交替治疗。
疗程：避开月经期，40分钟/次，每天一次，15次/疗程，1-2疗程。
治疗参数：脉宽μs，20-50Hz，波升2s，波降2s，刺激8s，休息2s，刺激强度舒适且有明显肌肉收缩即可。
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