性激素没有那么可怕……临床查房中，经常遇见“谈激色变”的患者，前一秒都能好好聊天，后一秒一谈激素，就委屈的问还有其它方案可以选择吗？虽然激素有很多副作用，但是该用还是得用！记得几年前一次惨痛的教训，一位小女孩ANCA相关性血管炎，父母考虑到激素的副作用，始终不同意使用糖皮质激素，面对这样的患者，医生除了极力的说服，更多的是无奈！性激素分类雌激素及其相关药物01雌激素药物分两类▎雌激素类药物：用于治疗雌激素缺乏症如更年期综合征、卵巢功能不全等，性周期障碍、闭经、不育症、骨质疏松和前列腺癌等，还用于避孕。▎抗雌激素类药物：用于治疗乳腺癌。0具体药物▎雌激素类药物（雌二醇、苯甲酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、己烯雌酚）适应症：绝经期综合征[1]：采用雌激素替代疗法可以减轻更年期面颊潮红、出汗、失眠、肥胖和情绪不安等症状；对绝经后和老年性骨质疏松症，适量补充雌激素，可减少骨质丢失，预防骨折发生。对因雌激素缺乏引起的老年性阴道炎和女阴干燥症，可局部使用苯甲酸雌二醇软膏等外用制剂。前列腺癌[1]：大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌，使睾丸萎缩及雄激素分泌减少，且雌激素又有抗雄激素作用，因而能治疗前列腺癌。乙烯雌酚[]和磷雌酚[3]可用于治疗前列腺癌。避孕：雌激素与孕激素合用制成复方制剂，用于避孕。避孕药虽然是激素，但不要等到意外怀孕，选择扼杀生命时才后悔！乳房胀痛及回乳[1]：部分妇女停止哺乳后，乳汁继续分泌而引起乳房胀痛，大剂量雌激素能干扰催乳素对乳房的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。卵巢功能不全及闭经：卵巢功能低下者，用雌激素替代治疗，可促进子宫、外生殖器及第二性征发育，所以未成年人一定要远离含有性激素的药品及食品。不良反应及注意事项：雌激素对前列腺癌及绝经后乳腺癌患者有治疗作用，但禁用于其它肿瘤患者。中枢神经系统：雌激素可加重偏头痛和诱发抑郁[1]。妊娠期不应使用雌激素，以免引起胎儿发育异常。雌激素主要在肝脏代谢，肝功能异常可引起胆汁淤积，肝功能不好者慎用。▎抗雌激素类药物：他莫昔芬[4]：为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺癌细胞的雌激素受体结合，抑制依赖雌激素才能抑制持续生长的肿瘤细胞，用于绝经期后呈进行性发展的乳腺癌治疗。有眼底疾病者禁用。雷洛昔芬：为选择性雌激素受体调节剂，主要用于抗骨质疏松。孕激素类及相关药物01药物分类天然孕激素：黄体酮人工合成衍生物：甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺孕酮抗孕激素类药物：米非司酮0适应症黄体酮：先兆性流产、习惯性流产、月经不调。现黄体酮注射液也用于结石导致的肾绞痛[5]。醋酸甲羟孕酮：无雌激素活性，用于痛经、功能性子宫出血、先兆流产、子宫内膜异位症。醋酸氯地孕酮：口服强效孕激素，与长效雌激素炔雌醚配伍组成复方炔雌醚片，作为长效口服避孕药，服药1次可避孕5天。米非司酮[6]：又称抗孕激素，用于终止早期妊娠。有明显首过效应，主要代谢产物N-去甲基米非司酮，保留活性。竞争性地作用于孕激素和皮质激素受体，因而具有抗孕激素和抗皮质激素的作用，作为非手术性抗早孕药，用于终止停经49d内的妊娠，还用于引产和妇科手术及紧急避孕。雄性激素类及相关药物01药物分三类雄激素类药物：维持雄性生殖器发育及促进第二性征发育，还具有蛋白同化活性。蛋白同化激素类药物：促进蛋白质合成和骨质形成，使肌肉增长，骨骼粗壮。因此雄激素类药物除了用于内源性雄激素分泌不足的替补疗法外，还用作营养药物。抗雄激素类药：用于治疗雄激素依赖型疾病。0具体药物甲睾酮：是第一个口服的雄激素药物。临床用途：男性缺乏睾酮引起的疾病，女性功能性子宫出血。毒性：有肝毒性黄疸，女性大剂量使用具男性化的副作用。丙酸睾酮：肌内注射后在体内缓慢吸收，逐渐水解释放出原药睾酮，是睾酮的长效衍生物。临床用途：治疗男性性功能低下、女性功能性子宫出血、肌瘤、老年性骨质疏松和再生障碍性贫血。副作用：女子男性化、男子女性化（雄激素在性腺外组织转化为雌激素）、水钠潴留，导致男性前列腺增生并加速前列腺恶性肿瘤的生长。温馨提示：不管什么药物都会有一定的副作用，激素这个东西，在我们身体内本来就存在的，该用时也得使用，真没必要一听激素，就感觉仇深似海。参考文献：[1]杨宝峰,陈建国.性激素类药及避孕药.药理学第9版.[]尼克美制药有限公司.己烯雌酚剂型及其在前列腺癌或乳腺癌的治疗中的用途:CN.X[P].-0-05.[3]变色蜥制药公司.用于根治性治疗或姑息性治疗前列腺癌的磷雌酚:CN.[P].-09-09.[4]高英,张丙亮,余建军.托瑞米芬与他莫昔芬治疗乳腺癌的效果及安全性对比分析[J].健康必读,,():78-79[5]李瑞梅,和立.黄体酮治疗输尿管结石6例疗效观察[J].云南医药,,36(4):-.[6]李艺.米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望[J].当代临床医刊,,9(6):.DOI:10./j.issn.-..06..本文首发丨医学界内分泌频道本文医院李自平审核
主治医师徐乃佳责任编辑丨梁慧楠预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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