?年，Verga将臭氧注于腰大肌及椎旁间隙首治腰腿痛。Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出症，有效率为78%。
?年，Qonovich等对肩关节囊损伤性顽固性疼痛局部注射臭氧，优良率67%。疼痛得到控制，功能得到恢复。Leonardi报告例多中心腰椎间盘突出症的治疗结果，优良率80.9%。
?年意大利VELIOBOCCI的《臭氧治疗学》问世。
我国臭氧的发展史
?年，首先由何晓峰教授将臭氧椎间盘髓核融解术引进我国，此后医院逐步推广，同时臭氧医学逐步从单一治疗椎间盘突出症发展到治疗骨科、心脏内科、神经内科、烧伤科、内分泌科、肿瘤科、疼痛科等临床科室的多种疾病；
?年9月5日，我国的臭氧专业治疗组织成立了—世界疼痛医师学会中国臭氧治疗专业委员会。与臭氧相关的学科专家纷纷加入。
臭氧的理化性质
?臭氧（03）是氧气（02）的同素异形体，每个分子由三个氧原子组成。其密度比氧气或空气大，具有刺激性气味的不稳定气体，常温（21℃）易分解，半衰期20min左右，易溶于水。
?臭氧的化学性质极不稳定，在空气和水中都会慢慢分解成氧气。反应式：→+KJ
?臭氧氧化能力极强，临床主要利用这一特性（如：对细菌、病毒等多种微生物的强杀灭作用；对椎间盘突出症髓核的消融作用等）。
医用臭氧治疗仪要求
?浓度精确性：浓度误差越小越好。
?性能稳定性：治疗疗效的重要因素。
?浓度可控性：随治疗需要调整浓度。
?生成浓度范围：可调浓度范围达到国际医疗安全有效范围：0-80ug/ml。
?臭氧生成时间：臭氧生成时间越短，减少治疗操作时间。
?残余臭氧净化：治疗操作后剩余的臭氧还原为氧气，避免对医务人员及患者的损害。
主要临床应用
经皮穿刺臭氧椎间盘内及关节腔内注射；
臭氧浴同时行椎旁神经根阻滞：带状疱疹、皮疹和后遗神经痛；
臭氧痛点局部浸润注射：软组织损害性疼痛；
臭氧化水液冲洗：治疗牙科（牙周炎、龋齿消毒）、创伤科、烧伤科（伤口消毒）；妇科（阴道炎、外阴炎、宫颈炎、输卵管炎症性阻塞性不孕症等）。
医用臭氧大自血疗法：治疗心内科（如心血管栓塞性疾病：冠状动脉硬化、心肌梗死预防、高脂血症等）；神经内科（如缺血性脑中风、脑梗塞预防等）；肿瘤科（各种肿瘤辅助治疗）；外周血管疾病：如全身动脉硬化闭塞症、血栓型闭塞性脉管炎等。
医用臭氧大自血回输疗法结合医用臭氧气体直肠灌注疗法：传染科、肝病科、普外科等（急、慢性乙、丙型病毒性肝炎、药物性肝炎等）。
医用臭氧在疼痛科的应用
椎间盘突出症
软组织痛：如肩周炎、臀肌筋膜炎
关节炎：如OA、骶髂关节、髋关节炎
神经病理性疼痛：PHN
皮肤溃疡。
臭氧治疗椎间盘突出症
臭氧治疗原理
氧化髓核蛋白多糖的作用
?医用臭氧注入髓核后，直接氧化蛋白多糖，并与基质内的水发生反应，生成活性氧簇(ROS)，ROS与组成蛋白多糖和胶原I、II的主要成分—碳水化合物及氨基酸的双键起化学反应，从而起到破坏蛋白多糖和胶原I、II的作用。蛋白多糖被破坏后，失去固定电荷密度的特性，渗透压下降，髓核水分丢失，突出的髓核发生萎缩，甚至消失，从而减轻压迫及周围静脉淤血，改善局部微循环。
破坏髓核细胞
?医用臭氧强氧化性，其破坏细胞膜的不饱和脂肪酸、蛋白基团，改变细胞膜的通透性；臭氧还能引起细胞核内染色体的改变，造成细胞死亡。
?Iliakis：臭氧注入髓核组织内后，早期使髓核细胞出现变性，随后细胞坏死溶解。
?俞志坚等：臭氧注入髓核组织内后，早期髓核细胞出现变性，1-2个月后细胞坏死溶解，存活细胞呈圆形或椭圆形改变，细胞结构混沌不清。髓核细胞受到损害，必然造成蛋白多糖合成及分泌减少。
抗炎作用
?臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻渗出；抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放；中和白介素可溶性受体；抑制α-干扰素，α-肿瘤坏死因子释放；增加β1-转移生长因子的释放发挥抗炎作用。
?臭氧能提高局部氧浓度，发挥抗炎作用。
?臭氧诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物发挥抗炎作用。
镇痛作用
?神经末梢释放致痛物质如P物质、磷脂酶A2等产生疼痛，局部注射后可直接作用于神经末捎，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质达到镇痛作用，是臭氧治疗软组织痛的依据。
?氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD，VitE则可拮抗此致痛作用。局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛。
臭氧治疗的禁忌症
椎间盘疾病合并椎管狭窄、突出物压迫硬脊膜囊大于50%或椎间盘突出伴钙化者；
脱出型和游离型突出或合并椎体滑脱Ⅱ°以上；
严重神经功能缺失或合并重要器官严重疾患；
对臭氧过敏、甲亢等患者；
妊娠（尤其妊娠早期）；
神经根损害严重者或进展迅速者；
穿刺部位感染者。
臭氧治疗椎间盘突出症优势
*具有微创治疗的优点：创伤小，不破坏脊柱的正常骨性结构，并发症少。痛苦小，恢复快，住院时间短等。
*具有消融髓核-降低椎间盘内压外，还有拮抗炎症作用（这是其它微创技术不具有的）及镇痛多重作用。
*臭氧注射对髓核组织具有较强的特异性氧化作用，对纤维环及椎旁组织无明显影响，不影响脊柱稳定性。
*安全性高。局麻，DSA、CT或C臂等影像设备引导下手术，定位准确，外径0.7mm细针穿刺，创伤小。
*臭氧氧化作用后分解形成稳定状态的氧气，能够为组织吸收并改善局部供氧，不会造成二次污染和持久的器官组织伤害；
*一定浓度臭氧具有强大的瞬间杀灭细菌等病原微生物作用，能够降低术后椎间盘感染的发生率。具有拮抗炎症作用，对椎间盘突出症外科治疗后所发生的手术失败综合征、软组织慢性损伤也有一定疗效。
*适用人群广泛，对老年体弱不耐外科手术者也很安全。操作简单，臭氧价格低廉，手术费用低。
治疗腰椎间盘突出的疗效
?意大利Alexandre报告例-年多中心的研究结果，优良率达80.9%，有效率高达93%。
?年何晓峰报道例，有效率为75.8%。
?例12家医院多中心研究结果，随访时间为3个月至5年，总有效率为82.25%。
?上述各家报道有效率高低不等，原因在于适应症的选择、手术方式的区别、臭氧注射的浓度和剂量、相关问题的处理。
臭氧注射的临床指征
?臭氧注射量因组织和部位而不同，需要掌握的临床指征有：
椎间盘内注射浓度：为40-60ug/ml，15-20ml疗效最佳，对纤维环、硬脊膜影响等副反应最小。浓度过高则对周围组织的刺激性强，可以引起刺激性疼痛。
神经根旁浓度：采用30-40ug/ml，5-15ml对神经根的刺激性小，目前推荐注射浓度为40ug/ml。
臭氧注射的临床指征
?对疏松结蒂组织注射：
注射量在5-30ml，患者出现刺痛感为止。
?对致密结蒂组织注射：
注射量在2-5ml，反复2次注射。
?鞘内注射：1-3ml，或腱鞘中度肿胀为止。
硬膜前间隙20-30ml。
?关节注射：
大关节10-20ml，小关节1-3ml，略有肿胀为止。
注射部位
以下部位未证实能直接注射，之外均可注射：
?视觉、听觉、味觉器官；
?重要器官内：心、肝、肾、脑、肺、脾等；
?神经内或神经鞘内；
?血管内，淋巴内；
?肌腱内。
臭氧注意事项
?注射次数和间隔时间：一般注射4次；间隔5-7天；
?注射快慢要适中：出现注射痛时应缓慢，剧烈疼痛应终止，无反应时应加速；疏松组织应缓慢，至密组织应加压。
?联合注射：一般先用其它（消炎镇痛液、胶原酶等）再用臭氧。
椎间盘穿刺部位和路径
?部位：臭氧的理想注射部位是髓核中央和突出物中央。
?穿刺路径：
腰椎间盘：安全三角区、小关节内、外侧缘和小关节间隙。
颈椎间盘有前外侧间隙。
腰椎间盘突出症靶点射频
CT报告单
靶点射频加臭氧
颈椎前外侧穿刺
臭氧治疗肩周炎
治疗颈椎病
熏蒸治疗糖尿病手
臭氧熏蒸疗法
住院一周
直肠注气疗法
臭氧大自血疗法
治疗前后对比
治疗前后对比
纤维肌痛症
纤维肌痛症的临床特点：
疼痛、睡眠障碍、焦虑、抑郁
我们的治疗方法：综合治疗
臭氧大自血疗法；
冲击波松解；
Wira光照射；
中药汤剂。
卡特臭氧仪的特点
高精度
输出臭氧浓度：0-80ug/ml，完全满足国际临床应用安全有效范围要求。
具有浓度设定及双向检测功能，确保浓度精确性。
目前是同类产品中唯一将臭氧浓度的精确度控制在±4%范围内的产品。
完善的内置净化装置，对连续作业过程中的剩余医用臭氧进行催化处理，还原为纯氧后安全排放（10秒内完成），避免伤及医务人员及环境污染。
具有自动关机安全保护装置（无新的操作两分钟，仪器会自动进入臭氧净化装置，而后转为待机状态）。
启动设备6秒内完成预设浓度的医用臭氧制备，无需预热。
外观设计精巧，体积小，重量轻，集成化程度高，便于携带及移动。
排版｜卡特蓝氧小编
文案｜卡特蓝氧小编
