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外阴色素减退性疾病为女性外阴皮肤、粘膜发生的变性及色素改变的一组疾病，因病变部位皮肤粘膜多呈白色，又称为外阴白色病变。此处主要介绍外阴慢性单纯性苔癣和硬化性苔癣。外阴慢性单纯性苔癣：好发于50岁左右，恶变率很低。病理特点：表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增厚，无异型性；以外阴瘙痒为主要症状，形成“痒-抓”恶性循环，确诊依靠组织学检查。病因：不明，可能与局部潮湿、阴道排液、外来刺激物有关。体征：皮革样外观，早期暗红色或粉红色，加重后为白色；后期皮肤增厚、粗糙，隆起有抓痕、皲裂、溃疡。硬化性苔癣：可见于任何年龄，但40岁左右妇女、幼女多见。至青春期多数可自愈，有2%~5%的恶变率。病理特点：表皮萎缩、过度角化及黑色素减少，使外阴苍白伴皮肤皱缩；外阴瘙痒和灼热为主要症状，痒感不如外阴单纯性苔癣重，确诊依靠组织学检查。病因：遗传、自身免疫、睾酮水平低下，局部组织自由基作用。体征：烟卷纸样外观。早期皮肤红肿，有色泽油亮的小丘疹，后融合成紫癜状，后期外阴萎缩，大小阴唇变薄融合，阴道口挛缩，皮肤粘膜变薄皱缩，干燥皲裂。治疗：单纯性苔癣：去除刺激因素，避免过度清洁；控制局部瘙痒：糖皮质激素（先氟轻松、安曲奈德止痒，后长期使用氢化可的松）；物理治疗：聚焦超声、CO2激光、冷冻、液氮；有不典型增生则手术治疗。硬化性苔癣：一般患者：丙酸睾丸酮油膏/0.5%黄体酮油膏+-氢化可的松软膏、他克莫司；幼女：氢化可的松软膏和（或）0.5%黄体酮油膏，禁用丙酸睾丸酮油膏（以免男性化），青春期后可自愈。全身用药：阿维A胶囊、抗生素、镇静安眠药、抗过敏。多数治疗有效，但不能治愈，需反复治疗。温馨提示“请在医生指导下使用，切勿私自用药”来源：西交一附院妇产科
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