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让我们先来看一个真实病例：
一个8岁10月的女孩反复阴道流血2-3月，在库尔勒医院就诊后，再从乌鲁木齐转诊医院，医院推荐来浙大儿院。就诊过程辗转曲折，医院误认为是性早熟、阴道肿瘤。追问病史，发现孩子9月余前开始出现有恶臭的阴道脓性分泌物。进一步宫腔镜阴道检查时发现阴道内有玻璃纤维样异物，与阴道黏膜致密粘连。
医生在宫腔镜下剥茧抽丝一根一根去除异物，共耗费2个半小时，取到最后手都抖！
图1患者内裤上的血迹图2超声显示阴道异物
图3-4宫腔镜下观察到阴道内的玻璃纤维样异物
图5-6经手术取出的阴道异物
（以上图片均来自浙江大医院PAG科室）
阴道流血并不等于月经来潮！
女童阴道异物问题不可忽视！
疾病定义
01
什么是阴道异物？顾名思义，就是一些外物进入了女性阴道，在阴道内长期滞留引起了阴道炎的久治不愈，严重者可导致阴道粘连、异物包裹、移位甚至穿孔等后果。
而对于女童来说，可能是好奇心强，对自身生理结构认识不足，误将异物塞入阴道内；加上生殖器官发育不成熟，自我防御能力差，易受异物损伤；此外，卫生条件差，衣物上的毛絮和擦拭外阴残留的纸屑等微小异物粘附于外阴，也有可能进入阴道内。阴道异物种类繁多，医生总能取出奇奇怪怪的玩意儿：玩具填充棉、笔套、发卡、纽扣、硬币、电池、塑料珠、纸屑、衣物纤维……
图7浙大儿院PAG科室取出的阴道异物（部分）
临床症状
02
阴道异物常见临床症状有：
1.阴道分泌物增多伴恶臭：阴道分泌物增多，脓性或脓血性，臭味明显；炎性分泌物长期刺激可导致外阴炎，严重时外阴可出现皮疹、皮损。
2.疼痛和出血：较大的异物、有刺激性或腐蚀性的异物可引起疼痛和出血;较大异物或者尖锐的异物在塞入或试图取出时,容易损伤阴道壁、处女膜。
3.其他表现：可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。
检查与诊断
03
1.妇科检查：通过视诊观察患者外阴及阴道下段情况；肛诊可以发现部分质硬、体积较大的异物；
2.实验室检查和辅助检查：通过超声、X线、阴道分泌物涂片、分泌物培养、宫腔镜探查等，进一步诊断感染类型、炎症反应、异物类型等，便于确定治疗方式和手段；
3.鉴别诊断：阴道分泌物增多者需加细菌培养,排除特异性外阴阴道炎;以阴道流血为主要症状者,需与性早熟、阴道肿瘤及有功能的卵巢肿瘤等鉴别。
临床
04
1.肛诊推移法：对于那些大的、靠近阴道中下段的钝性异物，可以肛诊推移将异物推出阴道；
2.钳夹取异物：可用蚊式血管钳或异物钳伸入阴道将异物取出；
3.阴道灌洗：可用稀释后的碘伏反复加压冲洗阴道，小的异物如沙砾、纸屑等可被冲洗液冲出，并有局部抗感染作用；
4.一些位置较深、易损伤阴道、盲取困难的锐性异物可在阴道内镜或宫腔镜直视下取出异物，具有暴露良好、视野清晰、镜下取物安全、方便等特点；
5.阴道异物取出术后可用抗生素抗感染，一般预后良好。
总结
05
成长过程中孩子对于自己的身体可能都存在好奇心理，家长应该给予正确的教育和引导，传授孩子科学的生理知识，并培养良好的卫生习惯；同时，也要加强性教育，避免和减少意外发生。当家长发现孩子身体出现异常情况时应及时、尽早诊治，保障孩子的健康成长。
Reference：
[1]孙莉颖,金玲玲,朱丽.幼女阴道异物诊治[J].中国计划生育和妇产科,,11(12):15-16+23.
[2]
