一.概念：是一种女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的慢性疾病。
二.临床表现：不同程度的外阴瘙痒，病变成局灶性、多发性或对称性，病变早期呈暗红色、粉红色或白色；晚期可出现苔藓样变，似皮革样增厚。
三.分型：
a.增生性营养不良：鳞状细胞上皮增生（与外阴皮肤长期处于潮湿和阴道排出物刺激有关）
b.硬化性苔藓：任何不明原因的瘙痒，长期抓挠后亦可导致鳞状上皮增生，称之为慢性单纯性苔藓（自身免疫疾病，基因遗传等有关）
c.混合型营养不良。
四.妇科查体：
1.外阴：已婚式，阴毛分布呈女性型，外阴稍萎缩，双侧大阴唇变薄，弹性差，皮肤颜色变白，左侧大阴唇表面见少许脱皮。
2.阴道：通畅，黏膜完整，分泌物量少，透明，无异味。
3.宫颈：光滑，无肥大，质中，无举痛。
4.宫体：前位，正常大小，活动度可，无压痛。
5.附件：双侧软，无压痛与反跳痛，未见明显包块。
五.实验室和组织学检查：
1.白带常规
2.分泌物培养：细菌，支原体，衣原体培养。
3.外阴组织阴道镜下活检。（外阴硬化性苔藓）
六.诊断和诊断依据：
1.诊断：外阴硬化性苔藓。
2.诊断依据：
①外阴持续瘙痒，逐渐加重；
②外阴稍萎缩，双侧大阴唇变薄，弹性差，皮肤颜色变白；
③外阴组织阴道镜下活检：外阴硬化性苔藓。
七.鉴别诊断：
1.老年性生理性萎缩：仅见于老年妇女，无瘙痒症状，外阴皮肤的萎缩情况与身体其他部位皮肤相同。
2.外阴白癜风：外阴皮肤出现界限分明的发白区，表面光滑，质地完全正常，无任何自觉症状。
3.阴道炎及外阴炎：外阴皮肤增厚，充血或发白，外阴或阴道瘙痒伴阴道分泌物增多，分泌物检查可见病原体，炎症治愈后瘙痒及皮肤改变逐渐消失。
4.外阴癌：主要见于绝经后妇女，表现为长时间持续久治不愈的外阴瘙痒及不同形状的外阴赘生物、溃疡，可行外阴组织学检查确诊。
八.治疗原则和方案：
1.治疗依据：持续外阴瘙痒，影响日常生活，无药物禁忌症。
2.治疗方案：
①一般治疗：如穿棉质宽松内裤，每日清洗一次外阴，保持外阴清洁、干燥，忌食过敏，辛辣刺激性食物等。
②药物治疗：
a.增生性营养不良：2%丙酸睾酮mg+氢化可的松软膏1支，混合使用，擦后稍按摩，3次/日，6周/疗程；后期症状好转，逐渐减量，1周一次维持。
b.顽固性瘙痒，表面用药无效：曲安奈德混悬液皮下注射。
c.幼女硬化性苔藓：1%氢化可的松软膏或mg黄体酮油剂+30mg凡士林油膏或软膏中途擦局部，需定期随访。
③物理治疗：如二氧化碳激光，冷冻等治疗。
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