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阿米巴性阴道炎症状和治疗

阿米巴性阴道炎是由溶组织阿米巴原虫引起的一种少见的阴道炎,大多继发于肠道阿米巴病,阿米巴侵入阴道后刺激并破坏黏膜,从破损的黏膜进入黏膜下结缔组织,使黏膜渗出大量液体,并形成溃疡及坏死,宫颈亦常被侵犯,但由于自然防御机制的保护,常不上行感染宫腔。

(一)症状和体征1.大多数患者有腹泻或痢疾病史。2.阴道分泌物呈浆液血性或脓性,伴有阴道疼痛。3.妇科检查见阴道或宫颈有典型的溃疡,其边缘凸出、底部发黄、易出血,多见于阴道皱褶沟纹内,常多个溃疡融合成大片坏死。(二)辅助检查1.直接涂片检查,阴道分泌物或溃疡刮出物,可见溶组织阿米巴的滋养体。2.活组织检查,溃疡组织内见有阿米巴及典型的炎症反应时可以确诊,并排除恶性病变、结核或梅毒。

本病需与外阴阴道念珠菌病、滴虫性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、下生殖道淋病奈瑟菌感染、下生殖道沙眼衣原体感染、恶性病变、结核及梅毒等相鉴别。

1.预防为主,及早彻底治疗肠道阿米巴感染。2.甲硝唑mg,口服,每日3次,7天为一疗程;或每晚置阴道内甲硝唑1片(mg),10天为一疗程。3.卡巴胂(carbarsone)0.3~0.6g,每日,分2~3次口服,共10日。停药10日后可再进行第二个疗程。卡巴胂可有恶心、呕吐、腹泻等反应。严重不良反应有皮疹,偶有剥脱性皮炎、粒细胞减少、肝损害等。故肝功不良与对胂剂敏感者禁用。孕妇禁用。

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