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在门诊，经常会遇到“霉菌性”阴道炎反复发作的患者，虽然疾病不严重，但严重影响了女性的生活质量，令她们苦不堪言。“霉菌性”阴道炎主要是阴道念珠菌感染，现称阴道假丝酵母菌病（VVC）。该病容易反复发作，部分患者不遵医嘱或者再次感染更是增加了根治难度，一旦确诊后要积极治疗。所以，医院指导下规范、彻底的治疗十分重要。
下面，我们就来具体了解一下治疗方法。
1、消除诱因
糖尿病患者易合并念珠菌感染，因此，迁延不愈的感染应该排查是否患有糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素的话，要及时停用。勤换内裤，用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。每天用晾凉的开水清洁会阴。
2、单纯性VVC的治疗
可局部用药，也可全身用药，疗效相似，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。咪唑类药物的疗效高于制霉菌素。
①局部用药：可选用下列药物放于阴道内：克霉唑栓剂，每晚1粒（mg）塞入阴道深部，连用7日；或1粒（mg），单次用药。咪康唑栓剂，每晚1粒（mg）连用7日，或每晚1粒（mg）连用3日，或1粒（1mg）单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。
②全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部阴道用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑mg，顿服，即只需要服用这一顿。
3、复杂性VVC的治疗
①严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14日；若口服氟康唑mg，则72小时后加服1次。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗：一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上则为复发性，发生率约为5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为强化治疗和巩固治疗。强化治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7-14日；或延长1-2疗程治疗时间。巩固治疗方案：可口服氟康唑mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。
在治疗前应做真菌培养确诊同时进行药敏试验。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，应立即停药。
4、性伴侣应同时进行针对性治疗
其实淋菌阴道炎、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。不常规对性伴侣进行治疗，但如果与性生活相关，应进行检查和治疗。
此外，若反复发作，患者还有阴道细菌感染等混合型感染的可能。
来源：西交一附院妇产科
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