目的观察普罗雌烯软膏在治疗复发性老年性阴道炎和尿道炎效果。方法选择53例复发性老年性阴道炎和尿道炎患者，用药前后自身对照研究。结果53例患者用药后阴道炎、尿道炎症状明显改善。血清FSH无改变，E2水平无明显改变，用药后子宫内膜厚度较用药前无明显改变。结论-复发性老年性阴道炎和尿道炎是绝经后妇女的常见病，影响老年妇女的生活质量，我科采用低剂量普罗雌烯乳膏治疗复发性老年性阴道炎和尿道炎疗效显著。
普罗雌烯；复发性、老年性；阴道炎、尿道炎
复发性老年性阴道炎和尿道炎是一种难治的妇科疾病，我们应用普罗雌烯软膏和片剂治疗53例，效果较为满意，现报告如下。
资料与方法1.1一般资料：年11月至年12月门诊患者53例，均有2次或2次以上泌尿生殖道感染史，接受过不同治疗，但近3月来未接受过激素治疗。年龄最大70岁，最小45岁，无雌激素应用禁忌证，乳腺、盆腔检查均正常，绝经年限1~10年。
1.2临床表现及检查：53例患者主诉外阴部瘙痒、灼痛、性交痛、尿频尿痛等。妇科检查见阴道皱襞消失变平，黏膜菲薄，充血散在小出血点；白带量多呈稀薄浑浊状；阴道分泌物涂片镜检WBC(+～++)，偶见RBC。尿常规检查中RBC(+～++)、WBC(+～++)、蛋白(一)。
1.3诊断标准：根据发病年龄、绝经史、一年内反复发作2次或2次以上泌尿生殖道感染史。临床表现：主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感、性交痛、尿频、尿急、尿痛。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性白带。妇科检查：阴道呈老年性改变。上皮皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血，有散在小出血点。阴道分泌物检查：显微镜下见大量基底层细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。尿常规检查：可见红细胞、白细胞，尿蛋白阴性。
1.4治疗方法：患者使用普罗雌烯乳膏及普罗雌烯阴道片，每晚睡前放入阴道深部，连续用药7天。
1.5观察指标：(1)外阴、阴道及尿道症状改善情况；(2)检查阴道弹力、黏膜状况、分泌物等，进行阴道健康评分「1」。
1.6统计学分析：用SPSS11.5软件包进行数据分析。结果以x士s表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
结果2.1外阴、阴道及尿道症状情况：见表1。
2.2体征改善：53例患者用药3天后40例阴道少量黄色分泌物转白色，一周后均转为正常，阴道黏膜的充血消失。黏膜转为正常。用药后阴道健康评分(16.22士3.24)明显增加。与用药前(9.12士4.07)比较，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后血中激索变化见表2。可见治疗后血中激素与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01，p0.05)。
2.3子宫内膜变化：患者在用药前后子宫内膜无变化。
2.4副反应：1例阴道轻微不适。
讨论普罗雌烯软膏主要成份为普罗雌烯，其化学名为17β-甲氧一3一丙氧雌甾一1，3，5(10)-p三烯，它在改善症状的同时不刺激子宫内膜增生．不引起撤退性出血，而且乳房胀痛发生少，使患者的治疗依从性提高。用药后，在阴道部位显示雌激素的活性，雌激素促进阴道菌群的繁殖，乳酸杆菌的增加，使妇女的阴道呈酸性环境。维持较低的pH值，因而抑制许多感染病菌的生长。雌激素能改善和治疗阴道和下尿道的萎缩．使复发性老年性阴道炎和尿道炎经治疗缓解。
有文献报道「2」，不同途径给药对治疗老年性阴道炎和尿道炎症状的疗效不同，发现口服与阴道用药相比，阴道用药症状改善更明显，细胞学检查也有很大提高。阴道给药可避免肝脏首过效应，减轻肝脏负担。用药剂量小，阴道黏膜容易吸收，‘为治疗老年阴道炎、尿道炎的首选方法「3]。本文结果说明阴道内低剂量普罗雌烯软膏可使阴道干涩、外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿急等老年性阴道炎、尿道炎症状明显改善。
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