最近经常有人咨询，怀孕后白带增多，怎么办？白带增多要紧吗？对宝宝有影响吗？
怀孕后由于体内激素水平增加，宫颈腺体和阴道细胞分泌旺盛，导致白带等分泌物在孕期增多。如果仅仅是白带增多，无色透明，和既往白带一样，不伴有异味，瘙痒或其他不适症状，这种情况往往是孕期的正常表现，不用担心，也不需要治疗。如果白带的形状、气味和颜色等出现了异常，医院就诊，及早发现治疗阴道炎，以免对妈妈和胎儿健康造成影响。孕期常见的为霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。
孕期阴道炎有什么危害？
对准妈妈的影响：长期炎症刺激，发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、流产或早产、产褥感染等的几率增加。对宝宝的影响：若孕期发生胎膜早破，炎症进入宫腔，有发生胎儿宫内感染可能，若分娩时霉菌性阴道炎仍未治愈，宝宝经过产道，可引起宝宝感染，主要感染新生儿口腔，引起鹅口疮，招致喂食困难等。
霉菌性阴道炎
又称“念珠菌性阴道炎”，是孕期最易受害的妇科炎症之一。念珠菌是阴道的正常寄生菌，怀孕以后，阴道潮湿程度增加，在高水平雌孕激素的作用下，阴道的脱落细胞增加，细胞内糖分增加，增加了念珠菌快速生长繁殖的机会。因此，孕期发生阴道念珠菌感染的机会明显增加。发病率约为非孕期的3倍多。
主要表现：在孕期任何阶段都可能发生，主要表现为阴部发痒，阴道发红有灼痛感，分泌物呈白色豆腐渣状或凝乳样，排尿时疼痛，伴有尿急、尿频，容易反复发作。
诊断：在首次产检时一般会进行阴道分泌物检查（白带检查），孕期白带最常见的异常是念珠菌（俗称霉菌）阳性；由于白带是用一般的生理盐水法检查的，生理盐水检查白带对念珠菌的检出率并不高（只有不到50％），所以只要有典型的症状，看到豆渣样白带，即使白带检查没有发现念珠菌，也可考虑霉菌性阴道炎。
对于孕期霉菌性阴道炎，可以采用局部治疗一般效果比较明显。阴道用克霉唑是孕期安全有效的药物，对胎儿没有不良影响，孕期可以放心使用的。如果在孕晚期查出霉菌性阴道炎，可以用一次长效克霉唑阴道片治疗，避免阴道分娩时阴道内的念珠菌对感染宝宝的风险。
滴虫性阴道炎
大约有3%-15%的妇女带有滴虫，正常寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱或肾盂等处，但不一定引起阴道炎。怀孕后由于体内激素水平增加，阴道酸碱度变化，滴虫繁殖快，滴虫性阴道炎随之发生或加重。孕妇滴虫性阴道炎的感染率在1%-2%之间。主要表现：阴道分泌物呈水样且有泡泡，伴有臭味，严重者白带混有血液。会阴部瘙痒、灼热、疼痛比霉菌性阴道炎严重。当炎症累及尿道后，可出现尿频、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激症状。
治疗：滴虫性阴道炎主要治疗为甲硝唑治疗，关于说明书上和药店说的甲硝唑有导致胎儿畸形的可能是不科学的，不必当真，美国FDA把甲硝唑列为B类药物，美国妇产科学会的指南中也推荐甲硝唑可以在孕期安全使用。孕期感染滴虫性阴道炎，可以口服甲硝唑或使用甲硝唑阴道片治疗，孕期应用甲硝唑不会对胎儿产生不良影响。
阴道炎注意事项
1.清淡饮食，多食富含维生素B类食物，忌辛辣、油腻及甜食。
2.保持外阴清洁，穿纯棉内衣等。
作者：张红医生
