夏日炎炎，脚气“卷菌重来”了
脚气医学上又称“足癣”，是常见的皮肤病之一，尤其是春夏季节气温高，梅雨季节空气潮湿，真菌繁殖快，发病率也明显增加。足癣属于浅部真菌病，常有红色毛癣菌、趾间毛癣菌等皮肤癣菌感染所致。皮肤癣菌最适合的生长温度是26-28℃，所以足癣春夏天加重，秋冬季减轻。皮肤癣菌嗜角蛋白，在角质层内繁殖，引起皮肤水疱、丘疹、红斑、糜烂、鳞屑、角化过度等各种临床表现，根据临床表现不同分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型足癣。足部由于长时间走路角质层厚，加上鞋袜不透气、脚汗多、潮湿闷热的局部环境，容易导致足癣反复发作。足癣可以自身传染，引起身体其他部位的癣病，例如股癣、体癣、手癣、甲真菌病（灰指甲）等，也可以通过密切接触传染给家人。浸渍糜烂型足癣还可以并发细菌感染，细菌通过微小伤口进入体内引起丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎和败血症等严重并发症。
阴道炎是常见的妇科炎症之一
与真菌相关的外阴阴道炎既往被称为“霉菌性阴道炎”，主要由白念珠菌等酵母菌在外阴阴道内寄生繁殖引起，故现在医学上称为“念珠菌性外阴阴道炎（VVC）”。念珠菌也属于真菌，但是与引起足癣的浅部真菌是不同的种类，白念珠菌属于条件致病菌，可以寄生于口腔和胃肠道，作为人体共生菌存在，当人体免疫状态下降时其大量繁殖引起皮肤黏膜炎症反应而致病。常见的诱发因素有肥胖、糖尿病、妊娠、卫生条件差、使用广谱抗生素以及其他的免疫抑制因素等。念珠菌性外阴阴道炎临床表现为外阴瘙痒疼痛，阴道分泌物增多、变稠，常呈豆渣样并伴有异味，阴道黏膜上覆有伪膜状白斑。大约75％的女性一生中至少经历一次VVC，其中少数病人由于自身机体的因素反复发作称为复发性VVC（RVVC），性行为是传播VVC的一种途径，因此当患念珠菌性外阴阴道炎时应避免夫妻同房。
阴道炎和脚气有关系吗？
常有女性患者存在这样的疑问，外阴瘙痒疼痛、阴道炎反复发作，是否与自己或者配偶的足癣有关呢？引起足癣的真菌可以通过接触传染到外阴，引起外阴炎症瘙痒，这种情况叫做股癣。可见，虽然足癣和念珠菌性外阴阴道炎都是真菌引起的疾病，但是两者之间没有直接的关系。引起足癣的皮肤癣菌最适合生长温度为26-28℃，一般引起皮肤、毛发及指/趾甲的感染，也有少数会侵入皮下引起真皮和皮下组织感染。而引起阴道炎的念珠菌最适合生长温度为35-37℃，可以引起皮肤黏膜感染，也可以引起系统性脏器感染和血液感染。
怀疑得了脚气或阴道炎怎么办
足癣和VVC临床上可以通过真菌检查快速明确诊断，两者在显微镜下的表现也是有差别的。引起足癣的皮肤癣菌在显微镜下通常看到菌丝，而念珠菌在显微镜下表现为酵母样孢子和假菌丝，在免疫荧光染色下更容易区分。通过皮肤表现和实验室检查便可明确诊断，且在医生的指导下针对性用药治疗。
（图为镜下念珠菌性外阴炎孢子与假菌丝）
（图为镜下足癣菌丝）
因此，当外阴瘙痒怀疑真医院做真菌检查，明确是否是真菌感染和哪一类真菌感染，有助于临床用药治疗。尤其是反复发作的脚气，虽然不会引起妇科炎症，但是仍需积极治疗，以避免自身和家人的传染和严重的并发症。
专家介绍
擅长疾病：擅长甲真菌病、各种皮肤病性病的诊治
专家简介：皮肤性病学博士、副主任医师、副教授、真菌病科主任、硕士研究生导师，美国加州大学Irvine分校、RPCI访问学者、上海中西医结合皮肤性病专业委员会委员、上海医学会皮肤性病学分会青年委员、中国医师协会皮肤科分会医学真菌亚专业委员、中国中西医结合皮肤性病专业委员会青年委员。长期从事皮肤性病专业临床一线工作，自年起致力于皮肤真菌病和甲真菌病等皮肤感染性疾病的临床和基础研究。医院甲病诊疗部的负责人，主持院内课题两项，卫计委面上项目一项，医院发展中心临床培育项目一项，其中两项为甲真菌病的特色治疗，院内推广化学（药物）溶甲术治疗，获得了良好的疗效和患者的好评，也通过了上海市医学会的新技术审批。此外，在甲真菌的致病菌种和药敏分析方面也有一定研究。同时以主要承担人参与上海市卫计委、上海市科委和国家自然科学基金的项目研究。发表相关论文近30篇，主编上海科学技术出版社出版的《肛臀部病征鉴别诊断》和副主编《女性外阴病征鉴别诊断》两本图谱，参与编写《专家解答性病》和《医学真菌检验与图解》。
门诊时间：武夷路院区：周二全天、周三下午、周四下午专家门诊、周四上午特需门诊；保德路院区：周五下午（隔周）、周六全天专家门诊
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