TONGTONG4个月，来救治时发热很高，体温39℃。宝贝一般情况挺好的，略有点爱哭，没有咳嗽流涕及其他伴发症状。
对小婴儿的发热医生一般是非常重视的，这常常意味着即便没有甚么其他症状，孩子的病情也比较严重。体检没有发现甚么异常，先做个血常规，嘱咐家长留尿做尿常规的检查。
血常规结果提示白细胞明显增高，中性粒细胞增高。等了一会小朋友终究有尿了，尿的时候烦躁哭闹了一阵子。
尿常规的结果：镜检可见WBC/HP，RBC/HP（即显微镜下可以看到较多的白细胞红细胞）。诊断明确：泌尿系感染！
给孩子开具了口服抗生素，嘱立即服用，因患儿体温较高，建议第二天复诊，如病情控制不满意，斟酌升级医治方案。使人高兴的是，孩子第二天复诊时体温就降至正常了。让家长继续给孩子服药，1周后复诊。
相对呼吸道感染、肠道感染而言，泌尿系感染是小儿相对少见的疾病。但小儿泌尿系感染常病情藏匿，且有可能造成比较严重的后果（肾脏不可逆的伤害），并与小儿泌尿系先天发育异常相干，所以，家长了解一些相干的知识应当还是十分有价值的。
不同年龄段孩子泌尿系感染的症状其实不相同：
小婴儿：对大部分泌尿系感染的婴儿，不明缘由的发热可能是唯一的症状。
如果家长仔细视察，也会发现孩子比较烦躁易哭闹，经医生提示也会觉察到孩子小便前常有哭闹，这常常是尿痛的表现。
小婴儿不明缘由发热，最好能进行尿常规的检查。如只进行血常规的化验常可见白细胞增高，临床给予抗生素医治体温也会很快控制，但常因疗程不够而使病情迁延。尿常规的检查很容易进行，对孩子没有任何创伤，尿常规发现异常便可按泌尿系感染正规医治。
幼儿：常会诉说尿尿疼或谢绝尿尿（表现为尿少）。
泌尿系感染的症状为尿频尿急尿痛。但对孩子而言，其症状常常没有这么典型，其中尿痛的症状比较明显，而尿频尿急多不显著。因小儿外阴粘膜柔嫩，容易产生外阴炎，因此当孩子诉说尿尿疼时容易引发家长对泌尿系感染的疏忽。当孩子诉说尿尿疼时，家长应当检查一下宝宝的外阴，如果没有明显的红肿，应想到有没有泌尿系感染的可能，检查方法很简单，医院化验一下就可以了。
学龄前儿童：5岁后仍尿床的孩子应警惕泌尿系感染。
相对有症状的泌尿系感染来讲，无症状或非泌尿系感染症状的泌尿系感染会造成更加严重的后果。
5岁后仍尿床的孩子，要警惕有没有泌尿系感染的可能性。尿床的缘由可能有很多，但一定要除外隐性的泌尿系感染。
我曾看过一个6岁的尿床的小女孩，她也看过其他医生，一直没有确切的诊断。我为她查了尿常规，发现尿中有较多的白细胞，泌尿系感染成立，所幸的是孩子的肾脏发育及肾脏功能没有产生异常。医治后，尿床的症状也消失了。
这个例子不是说所有的尿床都是泌尿系感染造成的，而是提示家长不要总是让孩子吃中药或等待，查一个尿常规是再简单不过的了，如果没问题，再斟酌下一步的医治。
临床还碰到一个特殊的例子：在一次常规的体检中发现孩子的尿中满布白细胞，但孩子没有任何临床症状。B超显示两侧肾脏不等大，一侧肾结构异常。这个例子虽然其实不典型，但应引发注意，由于这次检查的结果是挽救了孩子的肾，何其重要。所以如果有条件，让孩子每一年做一个常规检查还是很有必要的。
泌尿系感染诊断后的医治家长要予以足够的重视，一般来说，泌尿系感染医治后症状常常很快减缓，有时家长会担心抗生素的副作用而很快给孩子停药，这是绝对不可以的，易致使感染上行演化成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓疡等。虽然，这些严重疾病出现的比率不高，但后果都很严重。泌尿系感染的医治必须严格的遵照医嘱完成疗程。
泌尿系感染在女孩子中病发相对较多，而男孩子由于尿道长，产生泌尿系感染的概率较低。一般来说，男孩产生一次泌尿系感染就应斟酌有没有泌尿系先天发育异常，而女孩子如反复产生泌尿系感染，也应斟酌有没有泌尿系先天畸形。明确诊断可通过泌尿系B超肯定，因其不是常见病，所以最好请比较有经验的儿科B超医生做检查。
作者：医院陈英
来源：“陈英”
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