老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是老年妇女常见病之一，发病率占绝经期妇女的30%左右，占所有阴道炎的5%，此症由于卵巢功能衰退、雌激素降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道的pH值上升，局部抵抗力减弱所致。临床上可见白带增多，外阴瘙痒、灼热疼痛，尿频尿痛等，老年性阴道炎属中医学“带下”、“阴痒”的范畴。
老年性阴道炎的病机可能是肝肾阴虚，精血亏损，外阴失养而致阴痒，属虚证；也可能肝经湿热下注，湿热生虫，虫蚀阴中以致阴痒，为实证。
具体辨证，应根据阴部瘙痒的情况，带下的量、色、质、气味以及全身症状进行辨证。阴部干涩、灼热，或皮肤变白、增厚或萎缩，甚则皲裂，夜间痒甚者为肝肾阴虚；阴痒伴带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽，多为肝经湿热；阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，伴有带下量多，色黄如泡沫状，或如豆渣状，臭秽，多为湿虫滋生。
医案
韩某，女 76岁 初诊：-06-03
主诉：会阴部灼热感半年余
现病史：患者自疫情期间开始自感会阴部灼热感，反复发作，痛苦异常，时常为此烦乱焦着哭泣，并感胃部胀闷上顶感，医院妇科诊为“老年性阴道炎”，给妇科外用栓剂，静滴左氧、替硝唑等十余天，无丝毫缓解；后又在东南大学附院妇科查白带示：白细胞（++）、滴虫（-）、霉菌（-），亦诊为老年性阴道炎，给宫炎宁、妇康栓等无寸功；再在徐州妇保院给蛇床子、苦参等外洗，口服滋阴除湿热方剂亦无效。
刻下症：会阴部灼热感，反反发作，痛苦异常时常为此烦乱焦着哭泣，并感胃部胀闷上顶感，无反酸，无恶心呕吐，无口干、口苦、二便可，舌质淡，苔略黄腻，脉弦弱。
辨证论证：
汉·张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》竹皮大丸：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。此方核心方证是：烦乱，呕逆，临床上常用于治疗产后情志病。临床中，可紧抓核心方证：烦乱，呕逆。烦乱，指烦较重；呕逆，指呕较重。此案中有”会阴部灼热感，反反发作，痛苦异常时常为此烦乱焦着哭泣，并感胃部胀闷上顶感”符合此主证。
诊断：
1、西医：老年性阴道炎 中医：竹皮大丸方证
方药：
竹皮大丸
处方：
1、生竹茹20 石膏20 桂枝10 甘草25 白薇15 大枣30克 7剂中药配方颗粒，日一剂，分温三服。
2、甘草30克配方颗粒，开水ml 冲溶后局部外洗，日两次。
二诊：-06-10
患者会阴部灼热感好转70%，因甘草钠水潴留原因，双眼脸水肿，遂隔两日加泽漆50，余药味如下：
生竹茹20 石膏20 桂枝10 甘草20 白薇15 大枣30克 7剂中药配方颗粒，日一剂，分温三服。
三诊：-06-18
患者述，诸症基本消失，其心甚喜。
按语：竹皮大丸得名于方中的一味药——竹茹，又名竹皮、竹二青。为淡竹刮去绿色外皮后，刨下的中间层卷丝状的“刨花”。
一、
竹皮大丸：源于汉·张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之”。条文虽然简单，但却是一个完整的医案：姓名——妇人；病因病机——乳中虚；症状——烦乱、呕逆；治法——益气安中；方子——竹皮大丸。
1、妇人——因在《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》讲的方子，故知此处指的是新产妇或哺育期之妇人，但临床上只要证情相符，经产妇甚或未婚女子，老妇人，甚者男子，只要证情相符，皆可用之。
2、病因病机——乳中虚，乳中者，哺乳期中也！！！“妇人乳中虚”不外有三：一云妇人产后中气不足；又云妇人哺育期间，乳汁去多，中焦虚乏；三曰乳子期中，阴血不足，血虚火胜。
3、症状——烦乱呕逆，只要证情符，症状还包括：一是心烦，如心中烦乱，失眠多梦，情绪异常等症；二是胃逆，如恶心呕吐，纳差，反酸嗳气等症。
4、治法——益气安中，重用甘草——七分——中虚为本；余药相合——六分——热邪为标。健脾益气药，还包括大枣。
5、（阴血、气）虚——为本：甘草7分枣肉为丸桂枝一两；热为标——总共五分：心中热——烦乱（神志病）——石膏（二分）；胃中热——呕逆（胃部症状）——竹茹（二分）；阴中热——男女阴或阴分中热——白薇（一分）。
二、
三味清热药：1、石膏小量（仲景用量药30克，考虑煎方法，实际药20克）治疗烦躁：《名医别录》烦逆；大青龙汤——不汗出而烦躁者：石膏鸡子大；小青龙加膏汤——烦躁而喘：石膏二两。2、竹茹——《别录》：主呕啘，温气寒热，吐血崩中，溢筋。3、白薇——《本经》：狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗发作有时。白薇能去表间浮热，《小品》“桂枝加龙骨牡蛎汤”中云：“汗多热浮者，去桂加白薇、附子各三分，名曰二加龙骨汤。”三种药，可随证增减用量。丸剂改汤剂，清热与补益药，比例亦当适当调整。
三、除了抓主证外，其病机是本虚标热：
本虚——（阴血、气）虚，是一种体质状态。标热——“三中”：心中热——烦乱（神志病）；胃中热——呕逆（胃部症状）；阴中热——男女阴。（本案医师郭建，师承杨兆林老师学习经方）
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