对于滴虫感染，人们不像对真菌感染一样熟悉，滴虫感染也不像细菌性阴道炎一样引人注意，可是滴虫却是阴道炎成因的铁三角之一，不可小觑。同时，滴虫也是三个阴道炎致病原因中确诊历史最长的一个，医生也相当熟悉。治疗简单，也很容易根治，传统认为这是一种无伤大雅的小毛病，但近年来，滴虫被认为与孕妇提前破水、早产、胎儿体重过轻有关，也可能传染HIV，这个上不了台面的小虫子才有了进行新研究的价值。
虽然这种常见的阴道炎症状会让你想找医生进行诊断，但由于滴虫可能存在体内，却不一定会有症状出现，常在定期的妇科检查或因其他妇科问题就诊时才碰巧被发现。不像真菌或细菌性阴道炎，滴虫一般被认为是性传播疾病，也就是说，性交是唯一重要的传染途径。什么是滴虫感染？
滴虫感染并不像细菌性阴道炎是细菌性感染或真菌感染。它是由一种微小的单细胞寄生虫引起的，也被称为原虫。这是一种具有历史谱系的害虫，年在法国，阴道滴虫第一次被发现会引起阴道炎。大多数的女性和几乎所有的男性体内有这种微生物，却未感染任何症状，因此滴虫是否真能致病，也引起高度的质疑。年，德国医生杀死滴虫后，治好了阴道炎，证明了两者的关联性，但直到年，发明培养微生物的方法后，在治疗及诊断上才有较多的进展。一旦微生物可以在实验室里培养，就可以开始进行治疗的相关研究。确实，年时，研究人员发现了甲硝唑，也是用来治疗细菌性阴道炎的药物，可以杀死滴虫。此时，当发现滴虫感染时，终于有了有效的治疗方法可以消灭滴虫。但直到现在，对滴虫的检查仍然相当棘手。滴虫感染的症状
滴虫感染几乎无症状。部分患者感染滴虫会造成阴道发红。其他的症状包括阴道分泌物，量可能很少，也可能很多，因人而异；滴虫感染也会引起瘙痒和异味。此外，女性在排尿及性交时可能会有轻微的不适。这些症状可能在月经之后更严重，两次月经来潮之间，滴虫会进到阴道，病程会持续3~21天。随着滴虫的种类不同，致病的严重程度也不同。一半以上的女性体内发现有温和的滴虫，没有任何的症状；有1/3的被感染女性如果没有治疗，会产生症状，持续可长达6个月。滴虫在阴道无氧的环境里生长旺盛，在酸性的环境里也能活得很好，pH在3.5~8.0都能生存。滴虫会产生氢，氢氧结合带走阴道里的氧气，可能会促进其他喜欢无氧环境的细菌生长；这就可以解释为何细菌性阴道炎常和滴虫感染合并发生。滴虫的活动性强，所以也能带着其他在阴道里的细菌一路到子宫颈和子宫，甚至到输卵管。这样你就能了解，为何小小的滴虫会在阴部以外的地方制造问题。由于滴虫很少在男性身上产生症状，因此男性通常不知道自己体内有滴虫，更别提接受治疗了，然后传染给性伴侣，这也是大多数性传播疾病的传染模式。如果女性接受治疗，男方却没有，男方还是会继续传染给女方。一些女性可能长达几个月，甚至几年都持续苦于滴虫感染，就是因为只有单方接受治疗，疾病在彼此间传来传去。因此性伴侣双方要同时接受治疗，即使是单一性伴侣也一样。滴虫还有一个特性，就是如果不治疗，可以在阴道里活好几年，这正好可以解释，有些女性一段时间没有性爱，却仍然发现有滴虫感染，年龄大了也一样。滴虫感染的诊断
滴虫需要用显微镜确认，没有一个医生只从患者的主诉和从阴道扩张器看一看，就能诊断出滴虫感染。要精确诊断滴虫感染，必须测量阴道pH，若有感染，阴道的pH会比正常值高，通常在6.0~7.0，有3/4的患者气味检验为阳性。传统上，医生依靠阴道涂片来诊断滴虫感染，通常患者会出现相当多的白细胞，此时有60%~75%的涂片因为发现鞭毛而暴露出滴虫游来游去的踪迹。如果患者有分泌物异常，阴道pH上升，白细胞增加的情况，阴道涂片里却找不到滴虫，就必须进一步做培养。因为滴虫感染几乎无症状，大多数女性不知道它们的存在，通常都是在做例行检查或治疗其他问题时碰巧发现。一些专家建议，有性行为的女性在例行的阴道扩张检查时，都应该做阴道涂片；但多数医生却不愿意将阴道涂片列为常规的检查，主要是因为要花很多时间，而且在低危险群的患者里，相对来说能找到的案例相当少，成本效益不彰。但是如果了解滴虫感染潜在并发症的严重性，如早产等，医生的态度可能转变。建议对阴部有问题的所有女性，进行阴道pH分析、阴道涂片和分泌物气味检验。如果患者有性行为，虽然没有症状，但要求医生将阴道涂片列入年度例行检查的项目之一，且要提前告知，好让医生做准备。就算真的检查出滴虫感染，也是可以根治的。虽然在怀孕时出现并发症的女性身上发现滴虫，但这并不代表你感染滴虫，就一定会有这些并发症。滴虫感染的治疗滴虫感染使用甲硝唑治疗效果相当不错。如果性伴侣双方都接受治疗，治愈率可以达到%。用克霉唑和杀精剂-9可以帮助缓解症状，但无法消除感染，因此美国食品药品管理局并未核准这两种药物治疗滴虫感染。剂量2克（每片毫克，4片）的甲硝唑，给药一天1次；或每天3次，每次毫克，口服5~7天都有效。美国食品药品管理局也核准了剂量为毫克，每天2次，持续服用7天。大多数的患者喜欢单一剂量服药；滴虫会入侵巴氏腺或尿道口附近的小腺体，使用局部的甲硝唑凝胶治疗时，药物在这个部位的浓度仍然不够，因此并不适合。由于滴虫感染合并一种性传播疾病时往往也可能合并其他的性病，做多种感染评估也相当重要，包括淋球菌、衣原体、疱疹病毒、肝炎病毒（乙型及丙型肝炎都会经由性行为传染）及HIV。即使没有症状，治疗还是相当重要，可以避免传染给性伴侣，重建阴道的正常环境，同时预防潜在具伤害性的细菌性阴道炎。怀孕时治疗滴虫感染更是格外重要，因为感染常与细菌性阴道炎有关，可能引起早产和其他并发症。就如我们在细菌性阴道炎中提到，担心甲硝唑可能伤害胎儿，因此治疗通常延后到怀孕4个月以后，但目前没有任何证据可以证实这种顾虑，这类的治疗建议也已经改变了。内容选自《妇科圣经：女性私密健康全书》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。购买信息书名：妇科圣经：女性私密健康全书出版社：科学技术文献出版社现价：31.9元扫描下方
