月经对于每一个女性的重要性毋容置疑，月经的来或去、有或无，是女性成熟的标志，是女性生殖健康的标志，也是女性衰老的标志。
从古至今，纵观女性一生，最早能从生理学基础上揭示女性生长发育、机能衰退规律的莫过于两千多年前老祖宗们传承下来的《黄帝内经》中《素问.上古天真论篇》中的一段论述：
“女子七岁，肾气实，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
翻译成现代语言则是：
女子到了七岁，肾气就开始旺盛，乳齿更换，头发生长；
十四岁时，能够促进生殖机能的天葵开始成熟，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，就具备了生育能力；
二十一岁时，肾气平和充盈，智齿生出，身高长到最高点；
二十八岁时，筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段，这时身体最强壮；
三十五岁时，阳明经脉的气血逐渐衰竭，面容开始枯槁，头发也开始脱落；
四十二岁时，三阳经脉的气血开始衰退，面容枯槁，头发逐渐变白；
到了四十九岁时，任脉气血衰弱，太冲脉的气血也逐渐衰弱，天葵枯竭，月经断绝，所以就丧失了生育能力。
其中所述“天葵”就是现代医学所指的月经及以卵巢为基础的调节月经和生育的女性生殖内分泌系统。
“七七天葵竭，形坏而无子也。”一幅老态龙钟的模样跃然纸上。的确，绝经标志着女性进入老年状态。
因此，当过了49岁——普遍绝经的年龄，甚至超过55岁者，而依然有月经来潮是否该窃喜——我还年轻呢？
于是乎，就有了绝经越晚衰老越慢，衰老越慢就越好的逻辑推理。
殊不知，在妇科医生的眼里，所谓的绝经晚可不是什么好事。理由是真正因为个体差异而正常绝经晚的女性是极少数。
大量的研究资料表明，在这一年龄段，异常子宫出血非常常见，占到围绝经期和绝经后就诊女性的70%。
常常被误认为是月经来潮，即使出现数月甚至数年的不规则出血也不就医。
因此，在美国这一年龄组的女性被强烈鼓励她们将异常阴道出血及时报告给她们的健康管理提供者（美国妇产科医师学会）。
由妇科医师来判断你的出血是正常月经？还是异常子宫出血？
因为，作为普通人你是没有能力判断正常与异常的。千万不要因为你的“盲目自信”而断送了你的卿卿性命。
在绝经期女性中，因为这一症状中有5%～10%的可能诊断为子宫内膜癌，远高于其它年龄段的女性。
其次，产生雌激素的卵巢肿瘤可导致子宫内膜增生，从而引起子宫出血。
其三溃疡性外阴炎、萎缩性阴道炎或宫颈赘生物也可能导致异常子宫出血。
其四较少见的是输卵管肿瘤的异常排液也可能表现为子宫出血。
其五可能混淆直肠、阴道或尿道出血，因此明确出血的部位非常关键。
通常诊断的方法首选超声检查、必要时宫腔镜检查+子宫内膜活检。
超声检查可以提供宫腔镜检查或子宫内膜活检所不能提供的解剖学（子宫结构）信息。
此外，阴道超声与宫腔镜检查+子宫内膜活检相比，患者更为舒适，无痛、无创、可重复性强。
*有专家建议：
对于绝经前女性，无论是在月经周期的任何时期，超声检查如果发现子宫内膜厚度持续超过12mm，就应该提高警惕，密切观察，必要时做宫腔镜检查+子宫内膜活检。
绝经后的女性子宫内膜厚度超过5mm，必须行宫腔镜检查+子宫内膜活检以除外子宫内膜癌的存在。
因为，在内膜癌患者中这一年龄段的女性占3/4之多，80%～90%表现为异常子宫出血，尤其是存在子宫内膜癌高危因素的对象。
高危因素包括长期异常子宫出血、持续无排卵（多囊卵巢综合征）、未生育、糖尿病、肥胖、高血压和长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者。
温馨提示请记住：凡是“大姨妈”不按时到访，随心所欲爱来不来，或赖着不走，或走了多年又不期而至，都是“耍流氓”，都需要及时“报警”。
如果你足够幸运的话，因为阴道出血而较早就医，超声检查+子宫内膜活检术可以迅速确诊，做到早诊断、早治疗、好预后。
王医生写这篇科普文章的目的就达到了——皆大欢喜。
—END—本文作者
王梅
编辑
Irene
网络图片
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王梅
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