念珠菌(霉菌)性阴道炎,又称外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),是妇科常见病、多发病。多发于育龄妇女,是由白色念珠菌引起的阴道炎症,其以阴痒、灼痛、豆渣样白带为主要特征。此病易复发,一年内发作次数在4次或4次以上则称为复发性念珠菌性阴道炎,是目前妇科中常见的顽固性疾病,由于导致复发的因素非常广泛,该病的临床根治非常困难,严重影响患者生活质量,且心理压力较大。因此科学的自我防护,对于复发性念珠菌性阴道炎显得尤其重要。
导致反复发病的病因主要有以下几种:
1、天气原因:气候潮湿,尤其在南方地区,阴雨天气多,衣物不能得到充分阳光照晒,可以使念珠菌滋生,引起念珠菌性阴道炎。
2、穿化纤内裤,尤其紧身者,透气性差,使会阴湿度及温度增高,阴道内病原体在适宜的环境中生长繁殖速度骤增。
3、过度冲洗阴道:有些妇女有每天冲洗阴道的习惯,但长期冲洗阴道,尤其适用碱性洗液,可刺激黏膜,减少阴道本身的乳酸杆菌,降低阴道PH值,阴道抵抗力下降,同样易引起念珠菌性阴道炎反复发作。
4、不良卫生习惯:如在公共浴池洗澡,洗外阴与洗脚同盆,经常使用卫生棉条、性生活卫生不注意,性生活过于频繁等都可以增加念珠菌性阴道炎复发率。
5、免疫力低下:生活压力大,工作忙碌,或糖尿病患者、长期使用广谱抗生素、皮质类激素、免疫抑制剂、放疗药物和化疗药物等,使人体免疫功能降低,从而导致阴道菌群失调,引起念珠菌性阴道炎反复发作,迁延不愈。
6、治疗不彻底:念珠菌可以侵犯至黏膜或上皮层的深部,如用药不足,方法不当或用药时间不够长,菌丝依然存在,均可发生复发性念珠菌性阴道炎。
念珠菌(霉菌)性阴道炎的治疗方法
1.消除诱因若有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药可选用下列药物放于阴内:
①咪康唑栓剂,每晚1粒(mg),连用7日;
②克毒唑栓剂或片剂,每晚1粒(mg)或1片(mg),连用7日;
③制霉菌素栓或片剂,每晚1粒(10万U)或1片(50万U),连用7~10日。局部用药前可2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道,改变阴道酸碱度,造成不利念珠菌生长的条件;
④1%龙胆紫液涂擦阴道,每周3~4次,连续2周,价廉效果好,但必须注意药物浓度,若药物过浓或用药过频,易引起化学性外阴炎和表皮破溃,因药物易污染衣服,现临床较少使用。
3.全身用药若局部用药效果差或病情较顽固者可选用以下药物:
①伊曲康唑每次mg,每日1次口服,连用3~5日;
②氟康唑mg,顿服;③酮康唑每次~mg,每日1次口服,连用5日。此药损害肝脏,用药前及用药中应检测肝功能,有肝炎病史者禁用,孕妇禁用。
4.复发病例的治疗念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带。念珠菌阴道炎治疗后约5%~10%复发。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源,抗真菌剂以全身用药为主,加大抗真菌剂的剂量及应用时间,如氟康唑mg,每日1次口服,连用5日然后每2周或每月单次给予mg,连用3~6个月。
积极避免诱发因素,改变自我不良卫生习惯,建立健康的生活方式,增强自我防护意识,方能减少念珠菌阴道炎的复发率,有益于自我的身心健康。
1、改善生活方式,切断传播途径:注意防护皮肤病,如股癣、脚癣等,袜子内裤分开清洗,避免交叉感染,改变不良卫生习惯,被褥衣物要专人专用,经常清洗、消毒,以免产生交叉感染,注意孕期经期卫生,月经量少时避免用阴道卫生棉条,排便后向后擦拭肛门;正常情况下,不过分用香皂等洗剂冲洗外阴及阴道;避免穿牛仔裤或护腿等过紧的衣服或紧身连裤袜等。
2、注意个人卫生:强调保持外阴清洁的重要性,用药期间禁止性生活,不去公共浴池、泳池,浴巾、浴盆应消毒,内裤使用开水消毒,指导患者的内裤不要穿得太紧,最好选用纯棉质量,每天更换。避免不洁性生活。
3、自我心理调护:学习、工作工作压力大,在繁忙之余,要学会适当放松自己,经常锻炼身体,保持心情愉快,适当释放压力。患病后若释放自己心理压力,要调节自我的情绪,树立治疗的信心,在放松的心态下,坚持治疗,方可达到满意效果。
4、饮食护理:限制辛辣刺激性食品摄入。限制过度糖类食品摄入,甜食会增加阴道细胞、分泌物中的含糖量,这样的环境利于念珠菌的生长、繁殖。适当增加嗜酸性乳酸菌的乳制品摄入量,利于阴道正常菌群恢复。
5、用药期间调护:按医嘱用药、定时定量,坚持治疗,用药足疗程,不自行停药。在用药期间,晚上冲洗完阴道与外阴、局部上完药后,躺卧床上,分开两腿,使外阴裸露,通风透气,每天1h。性伴侣同时治疗,治疗期间避免性生活。
6、诱发因素的预防:积极配合医生治疗原发病如糖尿病;正确合理应用抗生素;不滥用激素类药物。
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