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检查(VULVA-1)
注解:
a.组织学分级为高级别的鳞状上皮内病变(HSIL;曾定义为原位癌[CIS],且混合了外阴上皮内瘤变2级和3级[VIN2/3])可采用局部扩大切除术进行治疗。
b.参见“影像学检查原则”(VULVA-A)。
c.小病灶T2肿瘤:≤4cm。
早期病变:T1期、小病灶T2期
(VULVA-2)
注解:
c.小病灶T2肿瘤:≤4cm。
d.见手术原则(VULVA-B)。
e.如果局部扩大切除术病理提示肿瘤合计浸润≥1mm,那么有必要行进一步手术。
f.对未检出前哨淋巴结的一侧(或双侧)需要行腹股沟淋巴结切除术。
g.见手术原则:肿瘤切缘状态(VULVA-B)。
基于原发性肿瘤风险因素的辅助治疗(VULVA-3)
注解:
d.见手术原则(VULVA-B)。
h.对HSIL(非浸润性病变)阳性切缘应个体化处理。
i.见放疗原则(VULVA-C)。
j.其它原发性风险因素包括:淋巴脉管浸润、切缘阴性但肿瘤距切缘过近(<8mm)、肿瘤大小、浸润深度和浸润方式(放射性或弥漫性)。淋巴结受侵(作为淋巴脉管间隙浸润的指征)也会影响对原发部位辅助治疗的选择。
基于淋巴结状态的辅助治疗
(VULVA-4)
注解:
i.见放疗原则(VULVA-C)。
k.见手术原则:腹股沟前哨淋巴结切除术(VULVA-B)。
l.见全身治疗(VULVA-D)。
局部晚期病变:大病灶T2期、T3期(VULVA-5)
注解:
m.大病灶T2期肿瘤:>4cm或累及尿道、阴道或肛门。
补充治疗(VULVA-6)
注解:
n.不早于治疗完成后3个月。
o.考虑对部分中心性复发的病例行盆腔廓清术。
超出盆腔的转移性病变:任何T、任何N、M1期(VULVA-7)
监测(VULVA-8)
注解:
p.SalaniR,BackesFJ,FungMF,etal.Posttreatmentsurveillanceanddiagnosisofrecurrenceinwomenwithgynecologicmalignancies:SocietyofGynecologicOncologistsre北京中科医院坑北京那个医院治疗白癜风