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NCCN外阴癌临床实践指南1版

目录

检查(VULVA-1)

注解:

a.组织学分级为高级别的鳞状上皮内病变(HSIL;曾定义为原位癌[CIS],且混合了外阴上皮内瘤变2级和3级[VIN2/3])可采用局部扩大切除术进行治疗。

b.参见“影像学检查原则”(VULVA-A)。

c.小病灶T2肿瘤:≤4cm。

早期病变:T1期、小病灶T2期

(VULVA-2)

注解:

c.小病灶T2肿瘤:≤4cm。

d.见手术原则(VULVA-B)。

e.如果局部扩大切除术病理提示肿瘤合计浸润≥1mm,那么有必要行进一步手术。

f.对未检出前哨淋巴结的一侧(或双侧)需要行腹股沟淋巴结切除术。

g.见手术原则:肿瘤切缘状态(VULVA-B)。

基于原发性肿瘤风险因素的辅助治疗(VULVA-3)

注解:

d.见手术原则(VULVA-B)。

h.对HSIL(非浸润性病变)阳性切缘应个体化处理。

i.见放疗原则(VULVA-C)。

j.其它原发性风险因素包括:淋巴脉管浸润、切缘阴性但肿瘤距切缘过近(<8mm)、肿瘤大小、浸润深度和浸润方式(放射性或弥漫性)。淋巴结受侵(作为淋巴脉管间隙浸润的指征)也会影响对原发部位辅助治疗的选择。

基于淋巴结状态的辅助治疗

(VULVA-4)

注解:

i.见放疗原则(VULVA-C)。

k.见手术原则:腹股沟前哨淋巴结切除术(VULVA-B)。

l.见全身治疗(VULVA-D)。

局部晚期病变:大病灶T2期、T3期(VULVA-5)

注解:

m.大病灶T2期肿瘤:>4cm或累及尿道、阴道或肛门。

补充治疗(VULVA-6)

注解:

n.不早于治疗完成后3个月。

o.考虑对部分中心性复发的病例行盆腔廓清术。

超出盆腔的转移性病变:任何T、任何N、M1期(VULVA-7)

监测(VULVA-8)

注解:

p.SalaniR,BackesFJ,FungMF,etal.Posttreatmentsurveillanceanddiagnosisofrecurrenceinwomenwithgynecologicmalignancies:SocietyofGynecologicOncologistsre







































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