外阴及阴道炎症（通常所说的阴道炎）是妇科最常见病
各年龄组均可发病
外阴炎及阴道炎可单独存在，也可两者同时存在
1．阴道正常微生物群
正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常微生物群。
①革兰阳性需氧及兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌。
②革兰阴性需氧菌及性厌氧菌：加德纳菌大肠埃希菌及摩根菌。
③专项厌氧菌；消化球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌及普雷沃菌
④支原体及假丝酵母菌
2．阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素
正常阴道内虽有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。
在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道PH起重要作用。生理状况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其它病原体生长，称为阴道自净作用。
正常阴道菌群中，以产生氧化氢的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的H2O2及其它抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症发生。
若体内雌激素降低或阴道pH升高，如频繁性交、阴道灌洗等均可使阴道pH升高，不利于乳杆菌生长。此外，长期应用抗生素抑制乳杆菌生长，或机体免疫力低下，均可使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。
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非特异性外阴炎外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂、甚至苔藓样变。
02
前庭大腺炎炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便因难检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点，当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3～6cm，局部可触及波动感。部分患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。
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前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现；若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴外侧突起。
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滴虫阴道炎潜伏期为4～28日。25％～50％患者感染初期无症状，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧醇解糖类，产生腐臭气体。瘙痒部位主要为阴道口及外阴
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外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤裂、表皮脱落。阴道黏膜脓肿，小阴唇内侧及阴道膜白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性还可能见到糜烂及浅表溃疡。
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细菌性阴道病10％－40％患者无临床状，有状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄常黏附于阴道壁，但黏度低，容易将分泌物冲阴道壁拭去。
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萎缩性阴道炎主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带，由于阴道黏膜缩，可伴有性交痛。检查见阴道呈缩性改变，上皮皱襞装消失，萎缩，菲薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血班，有时见浅表溃疡。；溃疡面可与对侧粘连，严重时造成狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
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婴幼儿外阴阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。临床上多由母亲发现婴幼儿内裤有脓性分泌物而就诊。大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安或用手抓外阴。部分患儿伴有下泌尿道感染，出现尿急、尿频、尿痛。若有小阴唇粘连，排尿时尿流变细、分道或尿不成线。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见性分泌物自阴道口流出。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口，粘连的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出。在检查时还应做肛诊排除阴道异物及肿瘤。对有小阴唇粘连者，应注意与外生殖器畸形鉴别。
以上为妇科阴道炎常见的临床表现，
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