阴道炎是妇科最常见的疾病之一，各年龄段妇女均可发病，女性阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染。
生育年龄妇女性活动较频繁，且阴道是分娩宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染。
绝经后的妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。
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临床上常见的阴道炎包括
滴虫阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
细菌性阴道病
萎缩性阴道炎
01滴虫阴道炎
常见的性传播疾病之一，主要通过性交直接传播，经公共浴池、浴盆、坐便器或通过污染的器械及敷料等间接传播。
患者常出现白带增多，典型特点为稀薄黄绿色，泡沫状，有臭味，外阴出现轻度瘙痒，伴有灼热、疼痛感。如果伴有泌尿系统感染，还会有下腹痛、尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状。患有滴虫阴道炎妇女还可能不孕。
02外阴阴道道假丝酵母菌病
一种常见的阴道炎，以内源性传播为主，孕妇糖尿病、接受大量雌激素治疗者、长期使用抗生素治疗者、大量应用免疫抑制剂者发病率高，此外，穿紧身化纤内裤肥胖者可使会阴局部的温度及湿度增加也易引起感染。部分患者是经性交直接传播或通过接触污染衣物间接传播而感染。
患病后患者主要表现为外阴奇痒、瘙痒特别严重，甚至坐卧不安，还会有灼痛、性交痛、尿频、尿痛、白带增多，典型白带为白色稠厚，呈豆渣样或凝乳状。
03细菌性阴道病
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调，使厌氧菌数量增加所致的混合感染。其传播途径包括性交直接传播或通过坐便器、使用不洁卫生纸等间接传播。
细菌性阴道病有10%～40%的患者没有临床表现，有症状者主要表现为白带增多，有鱼腥臭味是该病的重要特点，性交后加重，伴轻度外阴瘙痒、烧灼感。
04萎缩性阴道炎
我是小标题
萎缩性阴道炎主要是由于雌激素水平降低所致，常见于绝经后妇女。
病人可出现阴道分泌物增多，外阴瘙痒，灼热不适。
细菌性道病
滴虫性阴道病
霉菌性阴道炎
症状
分泌物增多，无或轻度瘙痒
分泌物增多，轻度瘙痒
重度瘙痒，灼烧感
分泌物特点
白色，均匀，腥臭味
稀薄、脓性、泡状沫
白色、豆腐渣样
阴道黏膜
正常
散在出血点
水肿、红斑
阴道pH
4.5
4.5
4.5
胺试验
阳性
可为阳性
阴性
显微镜检查
线索细胞，极少白细胞
阴道毛滴虫，多量白细胞
芽生孢子及假菌丝，少量白细胞
阴道炎分类
1.滴虫性阴道炎
2.霉菌性阴道炎
3.细菌性阴道炎
细菌性阴道炎小知识：
本病是一种由化脓性细菌和厌氧菌混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起阴道分泌物增多，白带有鱼腥味及外阴瘙痒灼热的综合征。
治疗方法
1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2.药物治疗
厌氧菌：甲硝唑
+核糖霉素肌注
+核糖霉素做栓剂使用
注意！细菌性外阴炎反复发作的原因主要有：性生活感染；广谱抗生素不合理使用；需氧菌合并厌氧菌、真菌治疗。
盆腔炎分类：
1.急性盆腔炎症
见症状为下腹痛、阴道分物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
2.慢性盆腔炎症
由于急性盆腔炎未能彻底根治或有些女性体质较差，病程迁延所致。
1.外源性病原体：性传播疾病病原体，结核杆菌，绿脓杆菌
2.内源性病原体：需氧菌以及厌氧菌
急性盆腔炎症治疗原则
1.支持疗法：补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
2.抗生素药物治疗——治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。
由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，故选择抗生素应采用广谱抗生素及联合用药：核糖霉素肌注1g，疗程5-7天。
配合口服螺旋霉素、巴洛沙星或甲硝唑。
3.病情较急重，为尽快控制病情，故选用中西医结合治法什么是急性乳腺炎？
乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，常见于哺乳期妇女。
急性乳腺炎的病因？
1.细菌感染：以金黄色葡萄球菌最为常见。
a.乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。
b.婴儿经常含乳头而睡，使口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。
2.乳汁淤积：乳头发育不良，乳管不通，产妇授乳经验不足，未能及时及时将乳汁排空，使得乳汁淤积，从而导致细菌入侵。
治疗方案：
1.脓肿形成前（非手术疗法）
抗生素治疗—肌注核糖霉素1.0g/d，3-5d
患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，可同时采用局部热敷，促进炎症消散。
2.脓肿形成后（手术切开引流）
手术引流之后，使用核糖霉素干粉涂抹或水溶液喷洒，伤口处纱布包扎，每日更换。
宫颈炎分类
1急性宫颈炎
2慢性宫颈炎
什么是宫颈炎
宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈管阴道部鳞状上皮与阴道鳞状相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。
1.急性宫颈炎
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2.慢性宫颈炎
多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大
病因
急性宫颈炎多由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染所致，淋病奈瑟菌感染时约50%合并沙眼衣原体感染。葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。此外也有病毒感染所致，如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒等。临床常见的急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎，其特点为宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物；棉拭子擦拭宫颈管容易诱发宫颈管内出血。黏液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。
治疗方案：
细菌性宫颈炎；抗生素治疗及时足量规范，常用药物核糖霉素肌注（冲洗）1天1—2次，1次1g，连用5-7天，并存在合并衣原体感染情况，可联合巴洛沙星。
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