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妇女节里聊聊妇科病

俗话说:女人能顶半边天。现代社会,很多女性不仅承担着生儿育女的家庭责任,更是有着自己的一份事业,双重负担下,有一个健康的体魄尤为重要。女人特殊的生理特点又让有些疾病容易趁“虚”而入,哪些疾病是女人特有的?女人又该如何保护爱惜自己呢?

妇科炎症

文小姐喜欢穿紧身裤秀出修长的双腿,尤其到了冬天更是天天穿,三四年了她一直就是这样,从来没有想过穿裤子不当也会影响健康,可是最近她感觉外阴瘙痒,一直很讲卫生的她对出现这种现象迷惑不解,到医院一检查,医生说她患上了阴道炎,可能是由于长期穿密不透气的紧身裤造成的。

解析:

近年来,随着紧身裤的大行其道,穿后患上外阴炎和阴道炎的越来越多。这是由于紧身裤料多为化纤织物,散热功能不好,加上阴道分泌物、尿液粪渍的浸染,形成一种湿闷环境,阴部捂久了,细菌滋生繁殖,从而引起阴道炎。

除了阴道炎外,女性还容易患上外阴炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等,这些疾病统称为生殖道感染,俗称妇科炎症,主要指的是女性的生殖器官在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症。

由于女性特殊的生理结构,使得女性更易受到妇科炎症的威胁:女性外阴部皮肤非常娇嫩,皮肤汗腺丰富,皱褶多,且隐蔽不暴露,透气性差,病菌容易滋生;女性的生殖器官与尿道、肛门紧挨着,容易受到尿液和粪便的污染;外阴阴道是女性性生活、分娩、宫腔操作的必经之道,容易受到损伤及外界病原菌的感染。此外,女性如果经期不注意卫生,性生活对局部组织产生的损伤等都可能造成感染。

女性感染妇科炎症后大致表现为外阴瘙痒、白带异常、尿频、尿急、尿痛、性交疼痛、下腹坠胀等。最常见的症状是外阴瘙痒和白带异常。外阴瘙痒一般见于非特异性外阴炎或真菌、滴虫等感染。白带异常常表现为量增多、有异味,可呈黄绿色、豆渣样、水样、脓性等不同性状,这些大多是由于阴道或宫颈炎症造成的。而若表现为下腹经常坠胀则有可能是与盆腔炎症有关。女性在遭遇外阴瘙痒或白带异常的困扰时应该尽早就医,根据不同的病因采取恰当的治疗方法,切勿自行购药或自行冲洗阴道,治疗不当反而容易造成妇科炎症反复发作。

生理原因和一些物理性损伤、化学性刺激等都可能成为妇科炎症的诱因,因此女性在日常生活中要特别注意,远离炎症的困扰。

一是要防患于未然

平时要注意保持外阴部位的清洁干爽,尤其是在生理期期间,更应该注意,避免使用不卫生、消毒不完全、存放太久的卫生棉;少穿或不穿纤维内裤和紧身牛仔裤,保证通风散热和内裤的干爽;将内裤与其他外衣裤、袜子以及男性内裤分开清洗;避免滥用抗生素,避免使用含有抗生素的护理液;避免不洁性交、多性伴;性生活要做到节制有度,不要做一些身体无法承受的尝试等;要高度重视轻微的病症,及时处理,及时治疗,将病源扼杀在最小的范围。

二是防止医源性损害

外阴和阴道是妇科检查以及分娩、流产等各种宫腔手术的必经之路,尤其现在人工流产的比例较高,是造成盆腔炎症的重要原因,假若在不规范的条件下操作,或者医务人员技术不过关,损伤和感染的可能性更高。所以,女性首先要避免的是意外妊娠,减少医源性损伤的机会,一旦发生意外妊娠需要流产时,医院,并且要求医务人员在做各种检查或者手术时做到无菌操作。

月经不调

小芳一直以来月经不太正常,经常是推迟一两个月不来,她并未太在意。可是结婚后,她迟迟怀不上孕。

解析:

月经正常来潮是成熟女性卵巢功能正常的重要标志。由于社会压力的加大和日常生活中的不良习惯,医院就诊的人也越来越多。

引起月经不调主要有三大原因:一是神经内分泌功能失调引起的月经不调。长期的情绪异常,如精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。二是器质病变或药物等引起的月经不调。包括生殖器官的肿瘤、炎症或发育异常,营养不良,颅内疾患,其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等,肝脏疾患,血液疾患等。此外,使用治疗精神疾病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者也可能发生月经不调。三是日常生活习惯造成的月经不调。如环境改变、过度劳累、寒冷刺激等,可能引起月经过少甚至闭经;过度节食造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经;嗜好酒烟引起月经不调等。

有些女性朋友并不清楚什么是月经不调,经常经医院就诊,而有的呢,长期月经推迟一两个月也不在意,那么什么情况下属于月经不调呢?在排除子宫及卵巢等其它器质性疾病、血小板减少症及凝血机制障碍和怀孕的情况下,若出现以下4种情况的一种即可能就是月经不调:

①月经周期提前或延后7天以上,或先后无定期达连续3个月经周期。

②月经周期少于21天或超过35天,连续3个月经周期以上。

③月经周期基本正常,经量明显增多,在80毫升以上,或时间超过7天。

④月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。

作为一个成熟的女性要怎样呵护好自己,保证每月生理周期的正常呢?一是要学习生理卫生常识。要对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理;注意经期及性生活卫生,防止经、产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。二是经期应注意保暖,忌寒、凉、生、冷刺激,防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快;要禁止经期性生活。三是注意避孕措施。如果是因为吃了口服避孕药后才导致月经量过少,一般无需紧张。

妇科肿瘤

王女士最近一年月经总是很难干净,有时月经甚至长达半个月,且她也越来越消瘦,经常感到没有力气,到医院一检查发现她患有子宫肌瘤,且已重度贫血。

解析:

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,常见于30~50岁的妇女。患有子宫肌瘤的女性大多没有明显症状,仅在体检时偶然发现,症状主要与肌瘤生长的部位或是否变性有关,常见如下症状:

1.经量增多及经期延长:最常见的症状可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血或血样脓性排液。

2.腹部包块及压迫感:有些患者可在腹部扪到包块及感压迫症状,如清晨膀胱充盈时可摸到可活动的包块;子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水等。

3.疼痛:一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者有下腹坠胀感、腰背酸痛感。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则可有痛经。

4.白带增多:子宫腔增大、子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。

5.不孕与流产:黏膜下或肌壁间子宫肌瘤因可引起宫腔变形,患者可发生不孕或易流产,肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。

6.贫血:由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

目前子宫肌瘤的具体病因不明,但临床发现环境雌激素的影响、内分泌失调、心理因素等都可能是子宫肌瘤的诱因。因此,女性朋友平时要注意合理的生活方式,定期进行妇科检查,并保持良好的心态,以防疾病侵犯身体。

除了常见的良性肿瘤外,还有两种需引起广大女性注意的常见恶性肿瘤——宫颈癌、乳腺癌。

过去,宫颈癌多发于50岁左右的女性,但近年来,不乏年龄低于30岁的宫颈癌患者,宫颈癌发病年轻化成为不争的事实。宫颈癌的发生大部分是由于早婚、多产、性行为频繁引起的。宫颈癌的发生多与HPV(高危型人乳头瘤病毒)持续感染有关,随着人们性观念的开放,例如过早开始性生活、拥有多位性伴侣等,宫颈癌的发病率逐渐年轻化,中国女性宫颈癌患者平均年龄比上世纪提早了13年。此外,反复流产、忽略性行为后的清洁、吸烟、忽略经期卫生、精神长期处于高压状态、生活不规律等也是宫颈癌的诱因。

宫颈癌早期多无症状,年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者则常为绝经后不规则阴道流血。

预防宫颈癌的最佳方法是定期进行宫颈癌体检,从宫颈癌前病变发展到宫颈癌需要8~10年的时间,所以宫颈癌是可以早期发现的。目前,临床上经常用到的宫颈癌筛查方法是宫颈超薄细胞学(简称TCT)检查。建议已婚妇女或是性生活史3年以上的女性,每年进行一次TCT检查。

目前有多个国家已经开始使用宫颈癌疫苗预防宫颈癌,包括中国的香港、台湾和澳门,但在中国内地,宫颈癌疫苗目前还处在临床试验阶段,暂未在临床上试用。

关于乳腺癌,女性朋友应该知道,每位女性都有潜在风险。近年来,我国女性乳腺癌患者以每年3%~4%的速度上升,由于乳腺癌早期毫无症状,门诊发现乳腺癌多是中晚期,早期就诊率不足三成。因此,女性朋友一定要定期体检以便早发现藏于身体的隐患。尤其是具有以下情况的女性患病风险更高:

①有乳腺癌家族史。有5%~10%的乳腺癌是有家族性的。

②初潮早,停经晚。初次月经在12岁以前,停经在55岁以后的人群患乳腺癌的风险比普通人群高1~2倍。

③单身、晚育、未哺乳。未生育或35岁以后才生育的女性,乳腺癌的发病率比30岁前生育的女性要高。另外,女性哺乳时间越长,日后发生乳腺癌的危险越小。

④高脂肪饮食,肥胖。摄入过多高蛋白、高脂肪的食物,会引起雌激素水平的升高,增加乳腺癌的患病风险。研究显示,肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1~1.5倍,乳腺癌扩散的风险高2倍。

⑤长期压力大,心情抑郁。精神长期处于应激紧张状态会导致内分泌失衡,增加患乳腺癌的风险。

⑥长期接受雌激素治疗。更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法等长期接受雌激素治疗的女性,患乳腺癌的风险也会相应增加。

⑦乳腺增生者。良性的乳腺增生一般不会恶变,但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者,则有可能发生恶变。

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,发现患上乳腺癌后,很多人都会恐慌,但其实对于早发现、早诊断的乳腺癌,90%以上都是可以治愈的。那么女性要如何早发现隐藏在身体里的癌细胞呢?

一是做好自我检查

20岁以上的女性,每月要做一次乳房自我检查。具体方法为在月经来潮后第9~11天(因为这个时候雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变),在家中的大镜子前进行乳房自检:首先视诊,观察乳房外观,注意看双侧乳房是否对称,轮廓有无异常,皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变;然后触诊,站立,手指并拢平摸,上臂伸过头部查乳腺内半部,上臂垂下查乳腺外半部,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,仔细全面地检查是否有肿块,并压迫乳晕,看是否有液体排出,触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。需要注意的是,不要用指尖压或挤捏,如果发现肿块或医院做检查。

二是定期体检

由于自我检查可靠性差,建议20~40岁的女性每1~2医院做一次乳腺检查,40岁以上和有乳腺癌家族史的女性至少每年进行一次乳腺彩色B超或乳腺钼靶检查。

不孕

圆圆结婚两年多了,因为早就计划一结婚就怀孕,因此并未采取避孕措施,可是这两年多来她的肚子一直就没有动静,医院一检查,男性生殖功能正常,圆圆则患有盆腔炎和两侧输卵管堵塞。

解析:

近年来,不孕不育的患者日渐增多。不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。造成不孕的因素一般主要有以下9个方面的原因。

1、输卵管因素

输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,输卵管过长或狭窄等,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病是不孕的重要原因,约占不孕症发病率的30%。生殖系统炎症或盆腹腔手术等可能引起炎症和输卵管阻塞。

2、卵巢因素

卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、卵巢多囊样改变、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。其中多囊卵巢综合征约占不孕症发病率的20%。多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱性疾病,其典型临床表现有:月经稀少、继发性闭经、不孕、多毛、肥胖等。

3、子宫因素

先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性的生育能力。子宫后位或严重后屈,子宫内膜炎症,宫腔粘连,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连,宫颈炎症、宫颈黏液中存在抗精子抗体等都是造成不孕的原因。

其中子宫内膜异位症约占不孕症发病率的15%。子宫内膜异位症以进行性痛经、不孕、月经过多和性交痛为主要临床表现。

4、内分泌因素

当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟,使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善,于是表现为无排卵月经,闭经或黄体功能失调,这些都是不孕症的可能原因。另外,甲状腺机能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。内分泌性不孕约占不孕症发病率的10%。

5、阴道因素

阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难,从而影响精子进入女方生殖道。由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活动力和生存能力,从而影响受孕机会。

6、先天性因素

严重的先天性生殖系统发育不全,这类病人常伴有原发性闭经、性染色体异常,例如特纳综合征、真假两性畸形、染色体异常造成的习惯性流产等。

7、全身性因素

营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化学试剂、放射线照射、微波等物理因素。

8、精神神经因素

植物性神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食、假孕等。

9、其他免疫性不孕

血型不合(如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎)。

从以上我们可以得知输卵管的原因是女性中引起不孕的主要原因,而输卵管的原因又以输卵管不通为主,不通常是因输卵管感染,人工流产后、分娩后、手术后的感染,泌尿系统感染,月经期过性生活,子宫内膜异位症,严重的阑尾炎等都可能波及输卵管而使其阻塞、粘连、积水而致输卵管不通。此外,先天性畸形、输卵管发育不良、扭曲、功能障碍及息肉等,都可引起输卵管不通。

女性体检五部位

部位一:乳腺

体检目的:筛查乳腺癌

常规方法:触诊、X线或彩超

提示:

1.大于20岁的妇女,每月自行检查一次。

2.年龄在20~40岁的妇女,每1~2年接受医师检查一次。

3.大于40岁的女性,每年接受医师检查一次。

4.30~35岁的妇女,要有一次乳房X线的摄片,作为日后医师检查时的对照。

部位二:阴道

体检目的:防治阴道炎

常规方法:望诊、内窥镜、实验室检查

提示:

1.检查前24小时内不能冲洗阴道内部。

2.18~30岁的女性两年检查一次。

3.30岁以后的女性,每半年或一年检查一次。

部位三:子宫

体检目的:筛查宫颈癌和子宫肌瘤

常规方法:触诊、内窥镜、实验室检查、彩超

提示:

已婚女性每年做一次宫颈防癌检查,如果连续3年没有问题,可以改为每两年检查一次。

部位四:卵巢

体检目的:筛查卵巢肿瘤

常规方法:妇科检查、彩超

提示:

育龄妇女每年要进行一次卵巢彩超检查。

部位五:盆腔

体检目的:防治盆腔炎

常规方法:望诊、内窥镜、彩超

提示:

1.20~25岁的女性每年接受医师检查一次。

2.25岁以上的女性,每年接受医师检查两次以上。

中医有句谚语:“有病不药,常得中医。”就是说,人有病,与其被庸医误治,致使病情加剧,倒不如不治,依赖人体自身的抗病功能,恢复健康,结果往往能达到中等水平医生的治疗效果。也就是说,有些情况下,有病不吃药,靠机体的自愈能力比看医生还好。现代医学专家认为,90%的疾病可以自愈。现在老百姓,医院,医生动不动就开一堆西药或吊水输液。殊不知,医生自己得这些小毛病,用药却是很谨慎的,往往只是补充点维生素C片,过几天自己就好了,靠的就是人体的自愈能力。

什么是人体的自愈能力?就是我们中医所说的元气的气化代谢功能,即通过元气的运动可使人体内环境发生各种变化,包括精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。通过新陈代谢,恢复人体体内环境的平衡。

西方医学之父希波克拉底很早就揭示的医学真理:生命是个稳定的系统,每一种外来干扰发生时,都可以通过自身激发的代偿性的代谢活动去抵消或修复,恢复人体平衡状态。从中医来说,人体恢复平衡的调节能力,就是元气的气化代谢能力。人体元气气化产生的新陈代谢能力,就是人体潜在的自愈力。

人之所以不生病,就是元气的气化代谢功能正常。明白了人体的智慧,明白了躯体的巨大“自我调节能力”(元气的气化能力),我们就能明白中医和中药的作用。其实,医生所用中药,只是阶段性协助自我调节能力,尽快恢复平衡状态。而人体长久的健康长寿,还得靠自身的调节能力——元气。

元气充足,我们自愈代谢能力就强。元气强,很多疑难病如男子肾亏阳痿,女子卵巢早衰早老、不孕不育,妇科炎症、月经不调等都可以得到奇迹般的康复。

链接:尊然中医妇科专家团队

沈依功

(上海大场枸橘篱沈氏女科十九代嫡传、主任医师)

简介:从事中医内、妇科临床四十余年。毕业于上海中医药大学,上海大场枸橘篱沈氏女科十九代嫡传。历任北京市糖尿病防治协会理事、河北北方学院教授、中华中医药学会心病分会常务委员等职。具有丰富的临床经验和系统的中医理论基础,注重整体辩证施治,体现中医特色。提倡中医和西医互为补充,提高疗效。《头痛诊治体验》《发热辩证》《补气法临症应用》《自拟开痹通脉汤治疗胸痹心痛》《胸痹心痛临证录》等学术论文发表于省部级以上刊物。参加《中医痛症大成》《中医临床医学研究》《中医急诊医学》《心血管病名医验案集》《上海沈氏女科全科临证方略》等著作的编著。临床中注重自身医德修养,待病人细致耐心,深受广大患者的一致赞誉。

擅长:妇科经、带、胎、产、不孕等疾病;心脑血管疾病(如高血压、冠心病、心律失常、头痛等);糖尿病、胃肠病、肾病及其它疑难病症。

每周三下午坐诊。

沈秀兰

(副主任医师)

简介:国内知名中医内、妇科专家;从事中医教学与临床三十余年,多年来广拜名师、博采众长。融汇诸家学说,在诊疗实践中能衷中参西,崇尚经典,结合自己临床体会逐步形成了“扶正祛邪、调节气机、鼓动生理机能”为主体的医疗风格。发表学术论文三十余篇;担任多部医学著作的主编和编委。临床中注重自身医德修养,待病人细致耐心,深受广大患者的一致赞誉。

擅长:慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎、反流性食管炎、慢性胆囊炎、胆结石、乳房癌术后调理、乳腺小增生、月经不调、更年期综合症、脂肪肝、高血压等疑难病症。

每周日上午坐诊。

沈龙媞

(副主任医师)

简介:国内知名中医妇科专家;上海中医药大学毕业,从事中医妇产科临床医疗、教学、科研工作五十余年,主持和参与各级科研课题八项,曾任中国中医药学会上海分会委员,中国文化研究会传统医学专业委员会委员等职。临床中注重自身医德修养,待病人细致耐心,深受广大患者的一致赞誉。

擅长:月经失调、痛经、闭经、不孕不育症、习惯性流产、流产及产后恶露不净、孕前及孕期调理、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、带下病、子宫内膜异位症、更年期综合症、乳腺炎、乳腺小叶增生、女性术后调理;痤疮、色斑等皮肤问题。

每周一下午会诊。

赵宪先

(副主任医师)

简介:国内知名中医内、妇科专家;医院中医妇科坐诊,多年的一线临床积累了丰富的经验。长期从事中医临床和中医药研究工作,发表中医学专业学术论文十余篇,参与《中华名中医治病囊秘蔡小荪卷》的编写工作。临床中注重自身医德修养,待病人细致耐心,深受广大患者的一致赞誉。

擅长:痛经、闭经、月经不调、不孕症、各类妇科炎症、更年期综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病;偏头痛、心脑血管病等疑难病症。

每周六上午坐诊。

唐青之

(副主任医师、中医世家)

简介:中医妇科世家,师从父亲唐锡元主任医师。有丰富的中医妇科临床工作经验,医院坐诊近三十年。担任《海派中医——妇科流派研究》的编委之一,是海派中医唐氏妇科的传承人。多次参加全国妇科基础理论与临床研究学习班,完成科研项目多项。曾在上海东方广播电台播讲《月经不调的中医防治》,在国内多家知名报刊杂志上发表关于妇科疾病防治的科普文章。

擅长:月经失调、不孕症、慢性盆腔炎、痛经、带下、经期综合症、更年期综合症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺增生、胎前产后调理等疑难病症。

每周四下午坐诊。

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