孩子这么小，也会得外阴炎？是的，在儿童皮肤科门诊，家长带孩子就诊的原因多为外阴瘙痒、发红和出现分泌物。儿童外阴炎是已成为困扰儿童身心健康的一种常见病，瘙痒不仅影响患儿睡眠，导致注意力不集中，还可能会导致一些更为严重的后果，如引起上行性感染，出现阴道炎、尿路感染、盆腔炎等，严重者可能影响生殖器的发育。由于缺乏对疾病的认知造成家长过度恐惧和焦虑。
什么是外阴炎？
外阴炎是发生于外阴的炎症。常见的原因包括细菌、病毒、真菌或寄生虫。外阴炎是青春期前女孩常见的疾病。由于青春期前女童雌激素水平低下，局部组织较薄，PH值为6.5~7.5，缺乏一些局部体毛的保护，局部接近尿道口和肛门，这些均为儿童容易发生外阴炎的生理原因。常见症状包括外阴瘙痒、疼痛、红斑、出现分泌物、出血、排尿困难等。
哪些因素会增加感染风险？
有些家长有疑问了，每天都洗澡和换洗内裤，为什么小孩会有外阴炎呢？这可能是因为使用泡泡浴、肥皂或内裤的染料造成的非特异性刺激。由于肛门和外阴接近，女孩如厕后清洁习惯不佳，比如从后往前擦拭导致粪便污染也容易诱发外阴炎。穿着紧身衣裤也是易感因素，特别是天气热的时候。肥胖女孩更容易出现这些症状。
如何预防？
1.每日洗澡。选择淋浴，避免泡泡浴。使用温和的洗浴产品清洗外阴，洗澡后拿毛巾轻轻掖干。
2.穿白色棉质内裤，并使用温和的清洁剂（无色无味无添加）洗涤。
3.不穿紧身衣裤。晚上穿着宽松衣物睡觉。
4.大小便后正确擦拭。
5.急性发作期应避免去公共泳池游泳，如果每次一进泳池就外阴炎复发，那家长就得慎重决定是否能去游泳了。
如何诊断和治疗？
大约80%外阴炎患儿，体检仅见少量的粘液性分泌物和外阴红斑，从分泌物中分离出的为正常阴道和肠道菌群，医学上称为非特异性外阴炎，且经过2-4周内保守治疗后症状缓解，因此认为这些病例的外阴炎的病因不是来源于特定的感染性病原体，不需要口服抗生素。虽然细菌感染在外阴炎中最常见，但是其他病原体包括真菌、支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等也不能忽视。所以外阴炎不一定需要吃消炎药，医院遵医嘱用药。
对于非感染性外阴炎，可以选择中成药清洗，局部外用抗细菌药膏，瘙痒严重时短期弱效的激素药膏外用及口服抗组胺药物可以阻止瘙痒-感染循环。如果有持续存在的或脓性的分泌物，需要取分泌物进行检查，根据检查结果再结合病情选择相应的治疗方案。伴有尿频、尿痛症状患儿需同时治疗尿路感染。对于复发性患儿，除了强调卫生习惯的重要性，还需要考虑其他原因如异物、异位输尿管等，需行进一步检查查明病因。
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本文作者：
何欢，主治医师
毕业于同济大学皮肤病性病学专业，医学硕士。
专业兴趣：湿疹、特应性皮炎、真菌性皮肤等。
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