患者，男，59岁，因“咳嗽、咳痰1周余，发热4天”入院。
病例回顾患者，男，59岁，因“咳嗽、咳痰1周余，发热4天”入院。患者1周前感冒后出现咳嗽、咳痰，痰不易咳出，当时未测体温，未重视，之后，患者发热，最高体温39℃，无胸痛、咯血、无盗汗、无皮疹、关节肌肉疼痛，自行服用药物后效果差，就诊于当地某诊所，给予输液治疗，体温恢复至正常，仍有咳嗽，停药后体温又升至39℃，随后就诊于我院呼吸科门诊，以“左肺脓肿、左肺不张”收治入院。
胸水常规检验时，竟然发现了阴道毛滴虫，这种情况很少见，我们立即和主管医生进行了沟通，询问了标本留取的细节，确定标本留取正确。复查尿液常规，并未发现滴虫。
完善相关检查后，考虑为：左肺多发脓肿，心功能不全，左侧胸腔积液。给予抗感染（针对滴虫用甲硝唑磷酸粉针0.givdripTid两周），胸腔引流等对症治疗，好转出院。
刨根问底那么疑问来了，滴虫是如何跑到胸水里的呢？查阅了相关文献报道，可能有以下这些原因：
有文献报道[1,2]滴虫引起病人肺部感染的病例。近年来研究表明[3]，滴虫对婴儿和免疫力低下的成人可引起滴虫性肠炎，甚至有滴虫性胆道炎、腹膜炎以及肝、肺脓肿等。
患者虽无相关病史，滴虫可能经患者的手、口腔至呼吸道，于支气管管壁，引起支气管阻塞性坏死，滴虫进入肺组织间。通过一系列长期的病理变化，使肺组织广泛化脓性炎变坏死。滴虫在肺组织中生长和扩散，并随脓液破溃至胸腔。滴虫的致病力不强，但在感染数量较大和机体处于病理状态下，则可产生致病作用，且有感染力，应引起注意[4]。
引起胸腔积液的原因较多，最常见的为结核，其次为肾功能衰竭、心功能衰竭、肝硬化、低蛋白血症、炎症、恶性病变等，滴虫引起者实属罕见。滴虫为一活动性较强的鞭毛虫，其宿主为人体，常寄生在阴道，引起阴道黏膜红肿、瘙痒、白带增多，导致滴虫性阴道炎或尿路炎症，男性感染多无症状，仅为带菌者，引起胸腔积液者罕见，易导致临床的误诊误治。故对此病例做一报道，供广大临床医务工作者参考[4]。
温故知新阴道毛滴虫的生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段。活体呈无色透明，有折光性，体态多变，活动力强。固定染色后呈梨形，体长7~23μm，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出5根鞭毛：4根前鞭毛，1根后鞭毛，1根轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处，有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体。
[1]罗冬连、周国栋.从胸腔积液中发现滴虫一例[J].上海医学检验杂志，，14(4):.
[2]鲍佩华.滴虫性胸膜炎一例报告[J].青海医药杂志,,31(4):26.
[3]曾宪芳.寄生虫学和寄生虫学检验[M].北京:人民卫生出版社,..
[4]郑志洲滴虫性肝性胸水1例实用内科杂志，8（9）:
[5]王生发.滴虫性胸腔积液一例报告[J].青海医药杂，，37（7）：11.
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9岁女孩，尿常规竟然发现阴道毛滴虫患者9岁，女，以尿频病诊断入院，尿常规检测如图，尿液酸碱度（PH）5.0，偏酸；酯酶白细胞（WBC）3+cll/ul；显微镜观察，每高倍镜下能看到4-7（HP）个白细胞。一个很明显的感染性病号，这对于一个儿科小病号，也比较常见，但是奇怪的是，我们看到了本不该在这个年龄阶段出现的生物——阴道毛滴虫，而且每高倍镜下很容易观察到。
遇见这么个奇怪的标本，我们首先考虑的是不是我们把标本搞错了，这样的报告怎么发？一个9岁的小女孩儿感染了滴虫？于是我们重新核对标本，患者信息同时重新涂片镜检。确认标本，信息，涂片均不存在错误。于是我们联系了申请医师，确认标本是患者本人。那么结果也就确定了，备注镜检可见滴虫。
“尿液镜检可见滴虫”，似乎在平时工作中偶尔也会见到，儿童感染滴虫也听说过，但是真正遇到还是有点惊讶，那么这么小的孩子是怎么感染滴虫的呢？经过与临床医生沟通反馈，翻阅相关资料，最后答案是统一的，就是家属可能感染滴虫，间接传染给了孩子。
那么，阴道毛滴虫是什么，它是怎么传播的？阴道毛滴虫是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎和尿道炎，是一种通过性传播的厌氧寄生物，肉眼看不见，镜下呈广梨形或椭圆形，虫体顶端有4根鞭毛，体部有波动膜，后端有轴柱凸出，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。
阴道毛滴虫传播途径非常广泛，主要分为直接传播与间接传播，直接传播即指性传播；间接传播包括有：公共浴池，浴盆，与滴虫者同床睡眠，洗澡，公用浴巾，或用含有滴虫的生水冲洗阴道，擦洗外阴，也可通过医务人员消毒不严，而导致的交叉传染。同时正值炎热的夏季，在一些密度很大又消毒不严的游泳池，水上娱乐场，借穿他人内裤，租用泳衣等也存在滴虫间接传染的风险。这也就明白为什么儿童也会感染滴虫。
在生活中我们应该怎么预防感染滴虫呢？
1、由于性生活是滴虫病感染的主要途径，夫妻双方如一方查出滴虫，其配偶应同时接受检查和治疗，以免相互传染，增加治疗困难。
2、尽量避免使用公共坐式马桶，公共浴池。
3、浴巾，毛巾，泳衣等个人物品应妥善保管，不要与他人共用。
4、注意个人卫生，保持外阴清洁，内裤要勤换洗。
5、对于游泳爱好者，尤其带小孩的，应尽量去正规且消毒完善的泳池，而已确诊滴虫病或者滴虫携带者，应自觉禁止进入公共浴池游泳池。
6、对于带小孩儿的家长，在注意个人卫生的同时，更应该做好孩子的卫生工作，绝不与儿童共用个人物品，儿童与成人物品应分开放置保管。
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