医院皮肤科刘丁
皮肤病同其他疾病很大的不同是它有肉眼可见的皮肤损害，医生往往要依靠观察皮疹的形态、分布，询问发病情况、加重缓解因素等来做出判断，正因为这样的特殊性，皮肤病人就诊时会和其他疾病就诊时有所不同，那么要注意些什么呢？
首先，来就诊时不要涂抹药物，尤其是有遮盖性的药物。譬如白斑或黄褐斑的患者用了遮盖霜，湿疹用了氧化锌，水痘的病人用了炉甘石都会妨碍医生的观察。
其次重点让医生查看新发皮疹。一般医生都会询问发病情况，仔细观察皮疹形态，对医生来讲最重要的是要察看新发的皮疹，它往往代表了疾病的性质，所以你要告诉医生哪些是新发皮疹，这一点很重要。
第三对于慢性皮肤病患者来讲，带上之前的病历、检查化验单、有条理的告诉医生你的发病情况，加重或缓解因素，让医生看你最近新发的皮疹以及较严重的皮疹，告诉医生你的药物治疗经过，这样很有利于医生的判断，对正确有效的解决你的问题会很有帮助的。
对所有患者来讲，告诉医生你的特殊情况是非常重要的。譬如是否有药物过敏史，全身疾病（高血压、高血糖、痛风、肝炎、肾炎等等），怀孕或哺乳状态，以及有否其他皮肤问题。
医生做出诊断开具药物后，一般都会告知用法，尤其是外用药物使用方法，患者一定要注意记清楚。一般来讲，外用药物无需涂抹太厚，次数也不宜过多；医生有时会开具两种外用药物，通常情况下它们的作用是不同的，不要同时使用，否则会降低彼此的药物浓度（特殊部位或儿童患者除外）影响疗效。另外还要注意有些药物的涂抹时间和部位。譬如维甲酸类外用药涂抹暴露部位时只能在晚上，否则白天日光照射后会出现红斑脱屑。另外就是使用激素类外用药物，这是皮肤科医生经常用到的药物，使用时有很多需要注意的事项。第一，面部、四肢内侧、外阴、儿童、大面积患者不宜使用强效激素类药物，使用中低效激素类药物的时间也不宜太长。第二，强效激素类药物只适用于皮肤增厚的皮损，且不宜大面积长时间使用。有患者自行购买并长期使用，会使局部皮肤变黑、变薄、毛细血管扩张，皮肤脆性增大，老年人甚至诱发紫癜。第三，外用激素类药物一周还没有缓解的病人应该停止使用，找医生复诊更改治疗方案。另外，对感染性皮肤病来讲，外用药物是要注意使用时间长一些的，譬如真菌性皮肤病往往要用到症状消失，再坚持2周，因为症状消失只是菌丝没有了，真菌繁殖得到抑制，但是真菌孢子很顽强，过早停药，孢子就如同一粒种子，条件允许的时候就会再次发芽生长。
再就是皮肤病的复诊问题。很多皮肤病都是慢性复发性的，例如白癜风、银屑病、湿疹、慢性荨麻疹，甚至神经性皮炎、面部再发性皮炎都可能迁延很久，玫瑰糠疹、扁平苔癣的平均病程也要超过1个月，所以复诊病人是皮肤科很常见的。那么我们患者如何对待复诊呢，首先没有缓解的病人一定要尽早复诊，譬如急性荨麻疹1－3天就应该缓解，否则马上复诊。对有效的患者，但症状没有完全消退的同样要复诊，医生可能会给你下阶梯治疗来巩固疗效。对银屑病患者来讲，每一期（进行期、静止期、消退期）的治疗重点是不同的，复诊更加重要。
还需要强调的是，皮肤病不仅仅是皮肤局部的问题，它是身体的外衣，可以理解为皮肤是反映身体内部问题的窗口。我们非常强调患者注意自身的生活习惯。譬如痤疮的患者我们强调避免辛辣、油腻饮食，不熬夜，汗疱疹患者我们告知避免发汗性食物以及精神紧张（常温下的发汗分味觉性发汗和精神性发汗）。大部分皮肤病都不适合热水洗烫，都需要安抚保护，避免日晒和搔抓。
以上建议希望对皮肤病患者有所帮助。
