外阴炎
外阴炎是妇女常见病之一,可以独立存在,也可以和其他同时存在。
病因
本病主要是因外阴部皮肤粘膜清洁卫生不良而引起局部感染发炎,也可由于妇科病阴道分泌物增多,或月经护垫、尿瘘患者的尿液等刺激所致。此外,糖尿病患者伴白色念珠菌等感染,亦可引起外阴炎。
诊断要点
外阴炎患者可有外阴瘙痒、疼痛或烧灼感,局部充血、肿胀,有时形成溃疡或红斑、丘疹、疱疹、渗液等湿疹样改变。长期慢性炎症,可使皮肤增厚呈苔藓化,还可能发生皲裂,少数病人由于外阴一前庭区皮肤粘膜受到慢性刺激,出现大小阴唇部分粘连,但多数仅为小阴唇轻度粘着,可能有不同程度的影响性交和小便。
治疗
霉菌性阴道炎
霉菌在阴道内大量繁殖便可引起霉菌性阴道炎,近年来其发病率呈明显上升趋势。据估计,妇女一生中有症状的霉菌性阴道炎发病率为75%,其中约有半数妇女经历多次复发,严重影响着妇女的身体健康。
病因
绝大多数霉菌性阴道炎由白色念珠菌引起。常有以下原因引起白色念珠菌感染。白色念珠菌多由肛周部位或插入物和不洁性交而进入阴道。若长期使用广谱抗生素,则会抑制阴道内正常菌群(主要乳酸杆菌的生长,破坏阴道菌群之间的平衡,而使白色念珠菌得以迅速繁殖。孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者,体内雌激素水平增高,使阴道内酸度增高,加速了念珠菌繁殖。
症状
白带增多是霉菌性阴道炎的主要症状,呈豆渣样或白色凝乳样,亦可为水样至粘稠状,常伴有外阴奇痒,使患者坐卧不安。患者自觉外阴有灼热感,阴道口疼痛或尿痛,性交时疼痛加剧。
治疗
预防
经常保持外阴清洁、干燥;不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤;患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
滴虫性阴道炎
滴虫生长在阴道内引起的炎症,称为滴虫性阴道炎,为常见的阴道炎之一。约有3-15%的妇女阴道内有滴虫,但无炎症表现,医学上称之为带虫者。
病因
滴虫性阴道炎的发病多在机体高雌激素或高雄激素状态时,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道PH值改变时引起炎症发作或症状加重,甚至还可引起继发性细菌感染,使病情更为严重。
滴虫性阴道炎的传染方式及传播途径有两种。
直接传染:本病可通过性交传染。滴虫常寄生于生殖道内,可无症状或引起尿道炎、前列腺炎或附睾炎。滴虫常见于精液内,通过性交传染给女方。
间接传染:可通过各种不同途径间接传染,如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣物、器械及坐便池等
诊断要点
主要症状为白带增多,常呈灰黄色、乳白色或黄白色,质较稀薄,常混有泡沫,并有腥臭味,若为合并细菌感染,则有脓性分泌物。由于多量白带刺激外阴部,常引起外阴瘙痒,瘙痒部位主要在阴道口及外阴,或伴有灼热、疼痛、性交痛,如有尿疲乏感染时,可有尿频、尿痛,甚至血尿。带虫者可无明显症状。
妇检可见阴道及宫颈粘膜红肿,常有散在红色斑点或草莓状突起,后穹窿积有多量液体或脓性泡沫状分泌物。
鉴别诊断
滴虫性,霉菌性、非特异性阴道炎这三种疾病虽然都具有阴道炎的表现,但白带的性状各有特征。
滴虫性阴道炎:带下呈淡黄色、乳白色或黄白色,质稀薄有泡沫,并有腥味;
霉菌性阴道炎:带下呈白色豆渣状,或呈凝乳块样,质粘稠,无臭味;
非特异性阴道炎:白带呈灰白色,质稀薄,有恶味。
但三者的确诊,还应根据阴道分泌物镜检结果和临床表现综合判断。
治疗
预防
月经期间避免阴道用药及坐浴。
治疗期间禁止性交或采用避孕套,以防止交叉感染。
提倡淋浴,不用他人浴巾。
提倡定期普查、普治、以消灭传染源。
医院所用器械、衣被、应严格消毒;诊察台上的垫单,应每人更换一个,以防止交叉感染。
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