患者，女性，55岁。有糖尿病史，患者自述外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。
1、题干：该患者为
A、细菌性阴道病B、滴虫阴道炎C、宫颈糜烂D、萎缩性阴道炎E、外阴阴道假丝酵母菌病
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答案：E解析：萎缩性阴道炎白带多为淡黄色，外阴阴道假丝酵母菌病白带为白色豆腐渣样（E对），滴虫阴道炎为稀薄泡沫样白带，慢性宫颈炎多为血性白带。
一位45岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多，检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑
2、题干：为确定诊断，进一步应检查
A、双合诊B、尿常规C、阴道窥器检查D、阴道分泌物悬滴检查E、宫颈粘液检查
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答案：D解析：凡疑为带霉菌者，为证实诊断，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体的形式显示，并有微芽或孢子贴附。但此法可靠性较低（60%）。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养（D对）。
一位45岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多，检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑
3、题干：如镜检有假菌丝，首选药物
A、广谱抗生素B、制霉菌素C、灭滴灵D、曲古霉素E、乙烯雌酚
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答案：B解析：霉菌的药物治疗以局部用药为主，首选制霉菌素。因霉菌在碱性环境中不易生长，故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用制霉菌素片剂或栓剂10万～20万单位塞入阴道内，每晚一次，10～14天为一疗程（B对）。
一位45岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多，检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑
4、题干：局部用哪种溶液冲洗最好
A、1%乳酸B、2%－4%碳酸氢钠C、02%新洁尔灭D、1：高锰酸钾E、生理盐水
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答案：B解析：因霉菌在碱性环境中不易生长，故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道（B对）。
患者，女性，55岁。有糖尿病史，患者自述外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。
5、题干：局部冲洗后阴道应放置
A、青霉素B、红霉素C、链霉素D、甲硝唑泡腾片E、制霉菌素片
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答案：E解析：外阴阴道假丝酵母病治疗要点：消除诱因，改变阴道酸碱度，再选氟康唑栓剂、制霉菌素栓剂放入阴道内（E对）。
6、题干：下列哪一项是滴虫性阴道炎的治愈标准
A、月经干净后白带复查连续2次阴性B、月经干净后白带复查连续3次阴性C、分泌物恢复正常D、外阴瘙痒消失E、白带涂片检查阴性
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答案：B解析：告知病人治愈的标准及随访要求是：滴虫性阴道炎易于月经期后复发，应在月经干净后复查，连续三次滴虫检查阴性者为治愈。（B对）
7、题干：一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤消毒的处理方法，下列合适的是
A、食醋浸洗B、日光曝晒C、煮沸D、紫外线消毒E、保持干燥
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答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病的病原体多为假丝酵母菌，酸性环境适于其生长，此菌不耐热，加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。
8、题干：患者女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是
A、阴道分泌物涂片检查B、宫颈刮片C、盆腔B超D、诊断性刮宫E、阴道镜检查
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答案：A解析：患者近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周，阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点，是滴虫阴道炎的典型表现。为了明确诊断，可采用阴道分泌物涂片检查，以在镜下检出滴虫来确诊疾病，检出率可高达98%左右（A对）；宫颈刮片和诊断性刮宫是诊断宫颈癌、子宫内膜癌等的有效方法（BD错）；盆腔B超、阴道镜检查主要检查阴道内组织病变（CE）。
9、题干：患者，女，25岁，诊断为滴虫性阴道炎，询问用自助冲洗器灌洗阴道的方法，护士应告知她最适宜的冲洗液为
A、5.5%醋酸溶液B、1%高锰酸钾溶液C、生理盐水D、1%乳酸溶液E、2%碳酸氢钠溶液
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答案：D解析：健康妇女阴道pH值呈酸性，然而阴道毛滴虫在阴道中影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，应用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗，可使阴道维持在正常的PH，抑制滴虫的生长繁殖（D对A错）；0.01%的高锰酸钾水溶液也可以用于阴道冲洗（B错）；生理盐水仅有清洁作用，抑制滴虫生长作用不明显（C错）；碳酸氢钠溶液主要用于真菌感染（E错）。
10、题干：治疗中可用1%乳酸冲洗阴道的是
A、外阴炎B、滴虫性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、前庭大腺炎E、慢性宫颈炎
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答案：B解析：滴虫性阴道炎可用1%乳酸冲洗阴道（B对），或0.1%～0.5%醋酸溶液灌洗。外阴炎可用1：的高锰酸钾溶液坐浴（A错）；念珠菌性阴道炎可用2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道（C错）。
11、题干：治疗外阴炎，医嘱高锰酸钾坐浴，高锰酸钾的作用是
A、杀菌B、减轻疼痛C、消除肿胀D、缓解瘙痒E、清洁外阴
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答案：A解析：外阴炎主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，由于外阴与肛门、阴道、尿道相邻且暴露于外界，因此极易发生炎症，局部治疗使用1:的高锰酸钾溶液或0.1%聚维酮碘坐浴，每日1~2次，每次15~30分钟左右，有溃疡者坐浴后局部可涂抹抗生素软膏，高锰酸钾溶液可清洁消毒，消灭真菌（A对，BCDE错）。
12、题干：女性阴道正常PH值是
A、1.5～2.5B、2.5～3.5C、3.5～4.5D、4.5～5.5E、5.5～7.5
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答案：C解析：成年女性阴道呈弱酸性环境，阴道内pH值约为3.8～4.5，有利于杀灭进入阴道的各种致病菌和条件致病菌。但当阴道局部微环境发生变化时，微生物菌群生长繁殖而发生阴道炎，常见的有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎（C对）。
13、题干：患者，女，35岁。1个月来出现外阴瘙痒，检查见外阴充血，肿胀，阴道分泌无异常，评估诱因时应重点询问
A、饮食习惯B、卫生习惯C、睡眠习惯D、运动习惯E、职业习惯
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答案：B解析：外阴瘙痒、充血、肿胀，阴道分泌无异常为外阴炎的典型症状，而诱发外阴炎的主要原因是患者不良的卫生习惯，在进行评估时我们应重点询问经期、孕期、分娩期及产褥期的卫生情况（B对）。
14、题干：滴虫性阴道炎分泌物的典型特点是
A、黄色脓性B、豆渣样C、稀薄泡沫状D、血性E、白色黏稠
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答案：C解析：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染，病人分泌物的典型特点是稀薄泡沫状的（C对）。
15、题干：患者，女，45岁，患外阴炎入院治疗，医生建议使用1:高锰酸钾溶液坐浴治疗，其坐浴的最主要作用是
A、除臭B、杀菌C、止痒D、止痛E、消肿
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答案：B解析：采用坐浴的最主要作用是杀菌。（B对）
16、题干：患者，女，27岁，因不洁性交后出现白带增多及外阴瘙痒，入院后诊断为滴虫阴道炎。该疾病白带的典型特点为
A、稀薄泡沫状B、干酪样白带C、豆渣样白带D、稀薄，呈淡黄色E、白带呈脓性，有臭味
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答案：A解析：滴虫阴道炎症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。（A对）
17、题干：患者，女，60岁，因稀薄淡黄色白带，外阴瘙痒就诊。入院后诊断为老年性阴道炎。为其做阴道灌洗时，灌洗液应选用
A、温水B、冷水C、盐水D、酸性溶液E、碱性溶液
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答案：D解析：
18、题干：以下哪种属于外阴阴道假丝酵母菌病致病菌
A、金黄色葡萄球菌B、阴道毛滴虫C、白色念球菌D、铜绿假单细胞E、厌氧菌
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答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌种类很多，但能对人致病的仅有几种，以白假丝酵母菌即白色念珠菌最常见，致病力也最强（C对）。
19、题干：阴道稀薄的泡沫状分泌物见于
A、外阴炎B、滴虫性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、前庭大腺炎E、慢性宫颈炎
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答案：B解析：（1）滴虫阴道炎①症状：稀薄的泡沫状白带增多及外因瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿。②体征：阴道黏膜充血；严重者有散在出血斑点；白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状（B对）；（2）外阴炎①症状：外阴瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感，性交、排尿、排便后加重，严重者可出现外阴溃疡。②体征：外阴部充血、肿胀、糜烂，有抓痕，重者溃疡或湿疹；慢性病人外阴皮肤或黏膜增厚、粗糙、皲裂（A错）；（3）外阴阴道假丝酵母菌病：症状外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样（C错）；（4）慢性宫颈炎①症状：白带增多；腰骶部疼痛；性交后出血、盆腔部下坠痛或者不孕；尿路刺激症状。②体征：妇科检查可见宫颈糜烂；肥大；有时质较硬；有时可见息肉；裂伤；外翻及宫颈腺囊肿（E错）。
20、题干：下列选项中，需要夫妻同时治疗的生殖系统炎症是
A、念珠菌性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、慢性宫颈炎D、前庭大腺炎E、淋病
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答案：B解析：滴虫性阴道炎护理：指导病人配偶同时进行治疗如：口服甲硝唑或替硝唑2g顿服，并告知病人口服上述药后24小时或72小时禁酒。（B对）
21、题干：患者，女，40岁，既往有糖尿病史，近几天阴道分泌物呈豆渣样白带，请问该患者最有可能患的疾病为
A、外阴阴道假丝酵母菌病B、滴虫性阴道炎C、萎缩性阴道炎D、慢性宫颈炎E、前庭大腺炎
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答案：A解析：外阴阴道假丝酵母菌病的症状：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样。根据题意可判断出该患者最可能患外阴阴道假丝酵母菌病。（A对）
22、题干：患者，女，38岁，自诉4天来外阴奇痒，灼痛，坐卧不宁，并伴有尿频、尿痛。妇科检查：阴道黏膜红肿并附有白色膜状物，皮肤有抓痕，阴道分泌物呈豆渣样，初步诊断为
A、滴虫性阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、尖锐湿疣D、前庭大腺炎E、淋病
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答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病的症状：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样。体征：外阴有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物。根据题意可初步诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。（B对）
23、题干：患者女，25岁，因外阴瘙痒烧灼感入院。入院后氨试验：有烂鱼样腥臭味。应考虑为
A、细菌性阴道病B、外阴瘙痒症C、非特异性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、外阴阴道念珠菌病
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答案：A解析：细菌性阴道病的临床表现——症状：10%～40%病人无任何症状，有症状者主诉白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味。可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。（A对）
24、题干：患者女，33岁，是一名家庭主妇，主诉白带增多并有难闻的腥味。入院后诊断为细菌性阴道病，护士对其指导，下列说法错误的是
A、治疗期间勤换内裤B、反复发作时性伴侣需治疗C、性伴侣不需治疗D、避免不洁的性行为E、孕20周前禁用甲硝唑治疗
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答案：C解析：疾病护理：（1）治疗期间勤换内裤，减少性生活。（A对）（2）对于反复发作或难治性细菌性阴道病病人方给予性伴侣治疗（B对C错，C为本题正确答案）（3）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。（E对）（4）避免不洁的性行为。（E对）
25、题干：患者，女，55岁，卵巢癌术后，最近出现外阴瘙痒，灼热感，白带增多伴血性，呈淡黄色，最有可能的诊断为
A、外阴阴道假丝酵母菌病B、滴虫性阴道炎C、萎缩性阴道炎D、卵巢癌复发E、外阴炎
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答案：C解析：萎缩性阴道炎的临床表现——症状：阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等。（C对）
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