阴道炎即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。
正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内,形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破,也可形成条件致病菌。临床上常见有:细菌性阴道病(占有症状女性22%~50%)、念珠菌性阴道炎(17%~39%)、滴虫性阴道炎(4%~35%)、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。
一、细菌性阴道病
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床表现10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄治疗原则选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。(1)口服药物:首选甲硝唑。(2)局部药物治疗。(3)性伴侣不需常规治疗。二、念珠菌性阴道炎
(1)80%~90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。(2)患者阴道pH4.0~4.7,常pH4.5。(3)条件致病菌(酵母相→菌丝相)。(4)常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。(5)其他诱因:胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。临床表现(1)外阴瘙痒、灼痛、性交痛。(2)尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。(4)外阴炎呈地图样红斑、水肿、抓痕。(5)阴道炎可见水肿、红斑、白色膜状物。治疗原则(1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。(2)局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。(3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑。(4)性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。(5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物三、滴虫性阴道炎
(1)阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。(2)月经前后阴道pH改变,月经后接近中性,滴虫易繁殖。(3)患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数pH6.0。(4)寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。(5)常与其他阴道炎并存。临床表现(1)阴道分泌物增多特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。(2)外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。(3)若合并尿道感染:尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。(4)不孕:阴道毛滴虫能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响其在阴道内存活。(5)白带呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。治疗原则(1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。(2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似,包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。(3)性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。四、老年性阴道炎
绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症,以需氧菌为主。临床表现阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。治疗原则
补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。五、幼女性阴道炎
因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致,常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。临床表现主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒治疗原则保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意经常口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。预防
由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染有关系,故平时要注意卫生保健,避免病原体入侵,杜绝传染源,并增强体质,预防复发。1、浴巾、浴盆等个人卫生用品要专人专用。2、养成每天清洗外阴和换洗内裤的好习惯,内裤洗净后要在阳光下晒干。3、大便后用手纸,应自前向后擦拭肛门。4、家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。5、不要长时间穿紧身的牛仔裤、健美裤、尼龙丝连裤袜、尼龙或腈纶三角裤,因为这些布料透气性能差,不利于会阴部皮肤呼吸。长期穿紧身裤袜,使细菌在密不透风、又温暖湿润的环境中生长繁殖,就容易造成阴道炎和泌尿道感染。6、注意月经用品的选购和储藏。不要买非正规厂家生产的卫生巾,不要买已过保质期的卫生巾。7、科学洗外阴,正确的洗外阴方法应该是自前向后洗。同时,不能用碱性的香皂或沐浴露清洗外阴,可选择弱酸性的专用私密处洗液,这里给大家推荐一款小编日常私密护理最爱用的一款洗液步长牌薰衣草抑菌洗液纳米级泡沫:清洁力度更强,泡沫不流失更耐用,1瓶当10瓶用;弱酸配方:天天使用不干涩,补充私密酸性抗菌原生态;免水洗配方:使用方便,持续抑菌;天然维E:滋润呵护,不干不涩。免责声明:我们重在分享,本站所提供内容(图片文字视频)均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。●男人一定要干净
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