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坤晟妇科辞典之五十三外阴溃疡

“外阴溃疡是发生于外阴皮肤黏膜的溃烂,外阴溃疡常见的症状是外阴部位出现痒、痛、灼烧感、溃疡周围皮肤充血、水肿等,外阴溃疡多数考虑是由于感染或非感染性阴外阴炎引起,最常见的致病菌就是真菌和病毒。当外阴部位出现溃疡时,若伴有明显真菌性阴道炎,建议使用盐酸特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏进行局部治疗,建议是硝酸咪康唑栓剂或伊曲康唑栓剂进行治疗阴道炎。如果是病毒感染引起外阴炎,建议具体使用阿昔洛韦乳膏进行治疗,治疗期间建议选择棉质、宽松、透气性好的内裤,不能使用护垫,如果反复出现外阴溃疡,应排查糖尿病及外阴癌。”

外阴与尿道口及肛门邻近,经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染,婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低,外阴皮肤黏膜脆弱;育龄妇女性活动频繁;穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。贝赫切特综合征可在外阴、口、眼部发生溃疡。

外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧,其次为前庭黏膜及阴道口周围。

1.加强宣传教育,严禁嫖娼卖淫。

2.注意个人清洁卫生。

3.及时彻底治疗早期病变,防止病变发展到晚期阶段。

4.婚前,孕期常规梅毒血清学检查。

5.严格挑选血源,供血者一律做梅毒血清试验。

6.由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源,性伴侣不论有无症状均应治疗。

7.注意与其他性病混合感染,尤其是否同时合并HIV感染,目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损,阴茎套可减少疾病的传播,感染期间不宜性生活。

8.生殖器结核多为继发性感染,原发病灶以肺结核为主,因此积极防治肺结核,对预防生殖器结核有重要意义。

9.其预防措施除加强防痨宣传教育外,应加强儿童及青少年的保健工作。

10.体重g以上的新生儿,出生24h后即可预防接种卡介苗,必要时可在3个月内补种,3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。

11.结核病活动期应避免妊娠,此外,生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在,应加强隔离,避免传染。

宜:

1、精瘦肉

  患有外阴溃疡,可以多吃精瘦肉,因为精瘦肉中含有人体所需的多种营养物质,多食有益健康。但是要注意,每次食用不宜过多,以免产生不良影响,危害健康。

2、牛初乳

  牛初乳中含有丰富的蛋白质,多食能够改善溃疡病症,达到辅助治疗的效果。

3、鸡腿菇

  鸡腿菇也适合外阴溃疡患者食用,因为此食物中含有丰富的硒元素,多食能够改善机体免疫功能,促进疾病恢复。

忌:

1、腌菜

  患有外阴溃疡,不宜食用腌菜,因为腌菜中盐成分含量较高,吃多了可能会加重溃疡病症,影响恢复。

2、肥肉

  肥肉患者也不宜食用,因为肥肉中脂肪含量较高,吃多了容易增加动脉粥样硬化的发病率,对疾病恢复不利。

3、油条

  油条属于油炸食物,要知道此类食物大多都不卫生,吃多了可能会出现胃部不适的病症。所以说患者要禁食,不可食用。

总得来说,患有外阴溃疡要注意饮食清淡,不能吃油腻食物,也不能吃腌制、油炸食物,只有做好这些食物忌口才能减少不良影响,更好的促进疾病恢复。另外在恢复期间,患者还要注意外阴卫生,定时清洗,减少继发感染,保障自身健康。

(1)局部治疗:

  ①局部对症治疗:保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。用1∶高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。

  ②糖皮质激素软膏,在溃疡好转期使用较好。

  ③紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。

(2)全身治疗:

  ①口服复合维生素B、维生素C,全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。

  ②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力,可促进皮损消退。

外阴溃疡多由于外阴炎症引起,可见于外阴各部,以小阴唇和大阴唇内侧为多,其次为前庭黏膜及阴道口周围。外阴溃疡可表现为急性或慢性。急性外阴溃疡多与非特异性外阴炎、疱疹病毒感染、白塞氏病、性病(梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿)等;慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。本病的中医治疗可分为两个证型辨治。肝肾阴虚型外阴溃疡:此型外阴溃疡患者的起病较缓,但病情迁延难愈,其溃疡时轻时重,溃疡面呈糜烂性改变,可伴有明显的疼痛(可在夜间加重),并可分泌有蛋清样或灰黑色的脓液。同时,此类患者还可伴有白带淋漓不净、头晕目眩、眼睛干涩、腰膝酸软、心烦意乱、失眠、舌质红、苔少、脉沉细数等症状。治宜滋补肝肾,清热解毒。可使用栀柏地黄丸加减进行治疗。其处方组成是:白芍、山药、山萸肉各20克,黄柏、薏苡仁、干地黄、茯苓、丹皮各15克.泽泻、栀子各10克,金樱子、煅龙骨、煅牡蛎各5克。水煎分2次服,每日1剂。脾胃热积型外阴溃疡:此型外阴溃疡患者的起病较急,其外阴部的溃疡面较多,可有烧灼或疼痛感,并可分泌有大量的茶黄色脓液。同时,此类患者还可伴有心烦意乱、小便量少而色黄、大便干结、口舌生疮、口臭舌燥、舌质浅红、舌苔黄、脉洪数或滑数等症状。治宜清热除湿,解毒消肿。可使用生地知母滋阴汤加减进行治疗。其处方组成是:石膏25克,山药20克,麦冬、丹皮、生地、黄柏各15克,大黄、知母、金银花、黄连各10克。水煎分2次服,每日1剂。外阴溃疡患者在发病期间要注意休息,并应适当地补充维生素B和维生素C,同时要保持外阴的干燥和清洁,可每天用1/的高锰酸钾溶液或中药苦参、白花蛇舌草各克,水煎取药液清洗外阴。另外,合并有全身感染的外阴溃疡患者可在医生的指导下使用抗生素进行治疗。

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