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神经性皮炎的成因以及症状特点

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状;内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。

神经性皮炎成因

神经性皮炎病因尚不明确,中医学认为多为情志不遂,肝气郁结,郁而化火,日久耗血伤阴,血虚化燥生风,肌肤失养而发病;或由于思虑过多,劳累过度,过食辛辣酒肉,致内伤脾胃,运化失调,湿热内生,加之风湿外袭,湿热与风湿留滞肌肤而发病。

现代医学认为与神经功能障碍有关。精神紧张,情绪激动,内分泌失调及搔抓、摩擦、进食海鲜或饮酒、日晒或机械性、物理性刺激因素(如衣领过硬)均可促使本病的发生或导致原有的病情加重。

症状特点有哪些?

(1)局限性神经性皮炎

多见于青年和中年患者,绝大多数发生在颈项部、肘部、腘窝、小腿等处。初期常感局部皮肤阵发性瘙痒,因不断搔抓和摩擦而出现粟粒至米粒大的扁平丘疹,形态不定,可呈圆形或多角形,颜色为正常肤色或淡褐色,表面光亮,可有少许糠秕状鳞屑、抓痕及血痂。随着病情发展,丘疹渐渐融合扩大,颜色暗淡,皮肤逐渐增厚、干燥、粗糙,皮肤纹理加深,形成苔癣样变,境界清楚。自觉剧烈瘙痒,大多数损害是夏季加重,冬天减轻。

(2)播散性神经性皮炎

又称泛发性神经性皮炎。多见于老年人,好发于头面部、颈项、四肢、腰部、肩背等处,皮肤表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛与弥散。初起皮肤呈散在的多处瘙痒,逐渐发生圆形或多角形扁平有光泽的丘疹,正常肤色或淡褐色,日久融合成片或沿抓痕呈条状排列,反复搔抓刺激,形成多处苔藓样变。自觉阵发性剧烈瘙痒,入夜尤甚,精神紧张或情绪波动时瘙痒加剧,往往越抓越痒,越痒越抓。病程慢性,常反复发作,迁延数年而不愈。患者常因剧烈瘙痒而致失眠、情绪烦躁。

诊断要点

(1)症状

患者自觉阵发性剧烈瘙痒,夜间加重,甚至影响工作、睡眠。

(2)体征

本病好发于颈侧、腰骶、肘部等部位,病程慢性。皮损为典型的苔藓样变,无渗出倾向,阵发性剧痒。病程呈慢性经过,时轻时重,易于复发,没有渗出倾向。

(3)辅助检查

组织病理,表皮角化过度与轻度角化不全,钉突延长加宽,肌棘层肥厚,偶可见海绵形成,但不形成水疱。真皮内慢性细胞浸润,并可伴成纤维细胞增生甚至纤维化。

(4)鉴别诊断

①慢性湿疹

有急性及亚急性湿疹演变过程,有渗出倾向,无一定好发部位,皮损边界不清,多形改变。

②特应性皮炎

皮损类似播散性慢性单纯性苔藓,常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹史,血清免疫球蛋白E及嗜酸粒细胞增高。

③扁平苔藓

皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹,表面有光泽及白色细纹。外阴、口腔黏膜常有损害,组织病理有特征性。

日常如何预防?

保持情绪稳定,避免精神刺激,树立治愈疾病的信心。忌食辛辣食物,戒酒、浓茶、咖啡。患处避免阳光照射,禁用热水烫洗,尽量不要用手搔抓。内衣应柔软、宽松,衣领不可太硬。(1)饮食清淡中医学认为,热性、刺激性食物易生风化火而导致疾病发生,故日常饮食宜清淡,多吃水果和蔬菜,不抽烟,避免饮酒,减少辛辣刺激性食物,保持大便通畅。(2)衣着舒适内衣宜选择全棉制品,宽松柔软舒适为佳,不宜穿羊毛、化纤或过硬的内衣,以免刺激皮肤。(3)放松心情养成早睡早起的生活习惯,保持良好的饮食规律,放松心态,克服烦躁易怒,焦虑不安等不良情绪。(4)保护皮肤养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,不用过热的水或肥皂等碱性洗涤用品洗擦。干燥季节使用润肤产品,止痒兼修护皮肤。

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