疾病概述阴道炎较为常见的有:细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，另外老年妇女因为绝经后内分泌的问题引起的老年性阴道炎以及婴幼儿阴道炎。正常情况下，青春期以后的成年妇女，阴道上皮在雌激素的作用下能够储存大量糖原，阴道杆菌能将糖原转变成乳酸，使阴道保持一定的酸碱度(PH约4~5)，正常女性阴道的PH值为4.5-4.7，从而抑制阴道内致病菌的生长繁殖。但是当机体抵抗力下降，或忽视外阴阴道卫生时，病原微生物很容易通过阴道外口逆行侵入阴道，破坏阴道的自然防御机能，引起各种各样的阴道炎。实际上也认为是阴道内出现了菌群失调。
细菌性阴道炎
疾病概述阴道内的菌群失调引起，阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，部分患者还合并支原体感染，尤其厌氧菌居多，厌氧菌繁殖产生胺类物质较多故使得阴道分泌物增多并且有臭味。
临床表现1、症状:此病患者临床约有10%~50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。2、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定3、分泌物中(厌氧菌产生)胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重。
滴虫性阴道炎
疾病概述阴道毛滴虫是厌氧菌的一种，最适合的生长环境是PH值为5.1-5.4，它可以消耗阴道上皮的糖原，使乳酸形成减少，改变正常人体的酸碱度。
传播途径:1、性传播:滴虫常寄生在男性生殖器，可无症状或引起前列腺炎等，多数阴道滴虫患者的丈夫有滴虫病。2、间接传播:通过各种浴器、游泳池、厕所等传播。临床表现1、白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有痛痒、灼热，性交痛亦常见感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，其至血尿2、常见并发症:滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带晕草绿色，有臭气。念珠菌性阴道炎
疾病概述念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，或称真菌性阴道炎(念珠菌为真菌的一种)。当机体抵抗力下降或白色念珠菌性达到一定浓度时可引起该疾病。如长期服用抗生素、多种维生素缺乏时，阴道内上皮细胞糖原增多，酸性增强，适合念珠菌的生长和繁殖，从而导致本病的发生。
临床表现1、最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热、极其瘙痒，严重时坐卧不宁。波及尿道，也可有尿频、尿急、尿痛等症状。2、典型的白带呈凝乳状豆腐渣样或为片块状，阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜。
老年性阴道炎疾病概述老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下致病菌感染所致的阴道炎症，严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧明里切除后或哺引期如女也可出现。主要原因是卵巢功能衰退，体内雌激素水平低下，阴道的PH值呈碱性，抵抗力下降;同时阴道夔缩，气血不足容易受病菌的入侵。另外，卫生习惯不良，营养缺乏，尤其B族维生素缺乏也可导致本病的发生临床表现白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染重时可引起阴道内溃疡，出现出血现象，并且有下坠感及灼热感。累及尿道时可出现尿频尿急尿痛现象。
幼儿性阴道炎
疾病概述婴幼儿内外生殖器由于尚未发育成熟，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，抵抗力低下，容易受感染。多发生在2-9岁的幼女因阴道炎多伴有外阴炎。故常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。主要诱因1、外阴局部卫生不佳:患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后外理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。该原因占比较高。2、异物:如决明子、豆类、发夹、小石头等塞入阴道，继发性感染。
3、蛲虫性外阴阴道炎:不注意卫生，肠道蛲虫通过粪便传入阴道引发感染。
4、继发性外阴阴道炎:幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染
5、特异性阴道炎:滴虫或霉菌性阴道炎在婴幼儿罕见治疗原则
细菌性阴道炎1、口服药物:甲硝唑片，每次02q，每天3次，7-10天一疗程:或克林霉青胶囊，一次03g，一天2次，连用7天:或替硝片、奥硝唑片等对厌氧菌均有很好的杀灭作用。
2、局部用药:甲硝唑栓或双唑泰栓，氧氟沙星栓等，每天一次连用1-2周，3、中医治疗:阴道炎中医上多称为“带下”病，主要辨证有湿毒蕴结，湿热下注、肝经湿热、脾虚湿热，肝肾阴虚证等。门店常用的口服中成药有白带丸、龙胆泻肝丸、妇炎康复片、苦参片、黄藤素软胶囊、妇科止痒胶囊、除湿白带丸等，使用时间一般1-2周。
滴虫性阴道炎1、内服:甲硝唑片每次0.2g，每天4次，7天一疗程，夫妻双方同时服用药物，服用药物后偶见恶心、呕吐、头痛、皮疹等，一旦出现应立即停药。或者替硝唑一次0.5g，一天2次，连用7天。2、外用:甲硝唑栓、双唑泰栓等7天一疗程。外用洗液如0.5%的醋酸或其他洗液（康复新液），改善阴道的酸碱度，抑制滴虫的生长。3、治疗标准和预后:因滴虫性阴道炎常在月经后容易复发(月经后PH值改变)，治疗后检查滴虫为阴性时，仍应每次月经后复查白带，连续3次检查为阴性方可治愈。
念珠菌性阴道炎一、内服药物治疗:1、由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，对顽固性的念珠菌感染者可服用:(1)氟康唑口服:一次mg，每天1次，间隔三天后(即第四天)再服1次(mq)，下次月经干净后再用第二疗程
(2)酮康唑口服:一次mg，每天两次，与饭同服，连服5天一疗程，下次月经干净后再用第二疗程。
(3)特比萘芬片口服:0.25g，每天1次，连用7天一疗程，下次月经干净后再用第二疗程。(4)伊曲康唑口服:一次mg，每日1次，连服3天;或一次mg，每日服2次，连服3天，均在饭后即服。饭后即服的目的：是降低胃肠道反应，同时增强其生物利用度。2、大多念珠菌性阴道炎多在月经期前或月经期后出现复发感染，所以有学者建议在女性月经期前和月经期后用药效果最佳、每次按疗程在月经前后用药，连用3个疗程3、对于反复发作的患者需低剂量、长疗程治疗(达半年之久);如伊曲康唑mg，每天一次，3天后改为mg，隔日一次，疗程为半年!(医院确诊用药)二、外用药治疗1、改变阴道的酸碱度，抑制真菌的繁殖:如用2%-4%的碳酸氢钠冲洗阴道2、外用栓剂(1)咪康唑栓外用，每天1粒，7天一疗程，或根据病情适当延长用药时间，下次月经干净后再用一疗程，连用2-3个疗程
(2)克霉唑栓mg(高含量)月经干净后第一天1次，第四天1次;下次月经干净后再用一疗程，连用2-3个疗程。
老年性阴道炎1、可以用1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，以增加阴道的酸度，以提高阴道的抵抗力，减少感染。每天一次2、局部用甲硝唑或者诺氟沙星，如奥硝唑栓、甲硝唑栓或诺氟沙星栓，每天一次，连用7-10天。3、口服抗生素，如奥硝唑、甲硝唑片或诺氟沙星胶囊，7-10天为一疗程。4、中医中药:本病属于中医“带下”、“阴痒”范畴，其病发多与肝、脾、肾三脏功能失调有关，辩证多为湿热下注，脾虚湿盛，肝肾阴虚等，治疗以补虚扶正为主，佐以利湿除热。中成药如:白带丸、除湿白带丸、参术止带糖浆等5、激素局部或者全身用药:一般经过上述局部和内服用药即可凑效，医院进行激素治疗。如已烯雌酚0.25-0.5毫克，每晚塞入阴道一次，7-10天为一疗程
幼儿性阴道炎保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。针对不同的病菌，准确使用抗生素，也可局部使用抗生素溶液。针对病因具体处理，如有蛲虫者，给予驱虫;阴道有异物者，及时取出。
综合治疗方法:1、穿开裆裤的，以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤，保持幼女外阴及内裤的清洁卫生。2、以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内，再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物(医院进行操作)。3、用1:0浓度的高锰酸钾温水溶液为幼女坐浴，每次15分钟，早晚各一次;或妇科洗液配温水进行坐浴及清洗。但禁止用冲洗器进行阴道冲洗4、口服抗菌素，如头孢克肟颗粒、头孢克洛颗粒等。5、中医中药治疗，本病多由湿热蕴结和忽视卫生感染虫淫所致，治疗上以清热利湿，解毒杀虫为主。方选五味消毒饮加减，中成药如蒲地蓝口服液、复方金银花颗粒。药物治疗
细菌性阴道炎抗生素:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星中成药:妇科止带胶囊、白带丸、龙胆泻肝丸、妇炎康复片、苦参片、黄藤素软胶囊、除湿白带丸
外用栓剂:甲硝唑栓、双唑泰泡腾片、氧氟沙星栓、苦参凝胶外用洗剂:妇炎清洗剂、甲硝唑氯已定洗剂、复方苦参洗剂、复方黄藤洗剂、复方黄柏洗剂、洁尔阴
保健品:蜂胶软胶囊、蛋白质粉
滴虫性阴道炎抗生素:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑中成药:妇科止带胶囊、白带丸、龙胆泻肝丸、妇炎康复片、苦参片、黄藤素软胶囊、妇科止痒胶囊、除湿白带丸外用栓剂:替硝唑阴道泡腾片、奥硝唑阴道栓、双唑泰泡腾片、醋酸氯已定栓外用洗剂:妇炎清洗剂(康惠制药)、甲硝唑氯已定洗剂、复方苦参洗剂、复方黄藤洗剂、复方黄柏洗剂、洁尔阴用药经验总结:在抗阴道毛滴虫的三个“硝唑”中，随着药物的发展(甲硝唑为第一代，替哨唑为第二代，奥硝唑为第三代)。奥硝唑效果最好，不良反应最轻，替硝唑次之，再次为甲硝唑。“代数”越高，不良反应越少，价格也相对要高一些2"硝唑”类药物在体内代谢时与酒精产生双硫仑样反应，会出现腹痛、头痛、呼吸困难等症状，故用药期间忌饮酒，念珠菌性阴道炎抗生素:氟康唑片、酮康唑片、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片中成药:妇科止带胶囊、白带丸、龙胆泻肝丸、妇炎康复片、苦参片、黄藤素软胶囊、妇科止痒胶囊、除湿白带丸、黄藤素软胶囊外用栓剂:盐酸特比萘芬阴道泡腾片、咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、双唑泰泡腾片、苦参凝胶。
外用洗剂:妇炎清洗剂、甲硝唑氯已定洗剂、复方苦参洗剂、复方黄藤洗剂、复方黄柏洗剂、洁尔阴老年性阴道炎抗生素:奥硝唑、替硝唑、甲硝唑、左氧氟沙星、氧氟沙星
中成药:白带丸、除湿白带丸、参术止带糖浆、知柏地黄丸外用栓剂:甲硝唑栓、替硝唑栓、氧氟沙星栓、苦参凝胶外用洗剂:妇炎清洗剂、甲硝唑氯已定洗剂、复方苦参洗剂、复方黄藤洗剂、复方黄柏洗剂、洁尔阴保健品:蜂胶软胶囊、蛋白质粉、B族维生素、21金维他
雌激素:已烯雌酚片幼儿性阴道炎抗生素:头孢克肟颗粒、头孢克洛颗粒、阿莫西林颗粒、阿奇霉素颗粒、红霉素颗粒外用洗液:复方苦参洗剂、复方黄藤洗剂、复方黄柏洗剂、洁尔阴、妇炎洁
中成药:蒲地蓝口服液、复方金银花颗粒、联合用药方案举例
细菌性阴道炎(1)白带有腥臭味联合用药:甲硝唑氯已定洗剂+双唑泰泡腾片+甲硝唑片/克林霉素胶囊/左氧氟沙星胶囊(2)白带无腥臭味联合用药:氧氟沙星栓+妇科止带胶囊/白带丸+龙胆泻肝丸+康复新液（冲洗）+蜂胶软胶囊滴虫性阴道炎(1)联合用药:康复新液（冲洗）+替硝唑片/奥硝唑片+妇科止带胶囊(2)联合用药:复方苦参洗剂+甲硝唑栓+奥硝唑片+妇科止带胶囊/妇炎康复片+蜂胶软胶囊备注：疗程:1周，最好夫妻同治。念珠菌性阴道炎1)联合用药:盐酸特比萘芬片/氟康唑片+黄藤素栓+甲硝唑氯已定洗剂+蜂胶软胶囊2)联合用药:盐酸特比萘芬阴道泡腾片+复方黄柏洗剂+妇科止带胶囊/白带丸+伊曲康唑胶囊备注:1周，最好夫妻同治。
老年性阴道炎联合用药:奥硝唑片+除湿白带丸+氧氟沙星栓/康复新液（填塞）+蜂胶软胶囊幼儿性阴道炎不注意卫生，细菌感染者联合用药:头孢克肟颗粒+蒲地蓝口服液+复方黄藤洗剂(疗程:5天)/康复新液（涂抹）蛲虫感染者联合用药:头孢克肟颗粒+蒲地蓝口服液+复方苦参洗剂+蛲虫药膏(疗程:5天)中药调理与日常护理
中药保健方北获苓赤小豆薏米汤土茯苓80克、赤小豆50克、苡仁20克、猪脊骨克、陈皮1/4个、生姜3片，将土茯苓切块，赤小豆、苡仁、陈皮浸泡去瓤，猪脊骨敲裂，一起下瓦煲，加水2毫升(10碗量)，武火滚沸后，改文火煲2小时。具有清热利湿解毒，老少皆宜，对阴道炎患者有很好的食疗作用。
饮食禁忌忌辛辣食品:辛辣食品包括辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重
忌海鲜发物:腥膻之品，如虾、桂鱼、黑鱼、带鱼、黄鱼、蟹等水产品，可助长湿热，故应忌食。忌甜腻食物:油腻食物，如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物，如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用。忌烟酒，宜多食新鲜蔬菜和水果保持大便通畅，多饮水，防止合并尿道感染
日常护理
1、卫生护理：注意个人卫生、保持外阴清洁干燥，避免搔抓造成皮肤破损。pH4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养，勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2、饮食护理：多食富含抗氧化剂的食物，利于增强机体免疫力、抗感染，如维生素A、维生素C、维生素E以及微量元素锌、铁、镁、硒等属于抗氧化物。还有葡萄、柿子椒、苦瓜、西红柿和花椰菜等食物以及姜黄和银杏等草药中含有生物类黄酮、番茄红素等，具有非常强的抗氧化作用。多吃肉桂和蒜汁两种食物作调料，能对抗感染，杀死造成尿道感染的白色念珠菌。
3、精神护理：积极乐观的精神状态是抵御疾病的极好方法，平日应学会适当减压，学会倾诉，不要积压不良情绪，以免为疾病提供可乘之机。尤其是压力比较大的上班族，作息要规律，不要经常熬夜。治疗期间避免性生活，勤换内裤，外阴瘙痒者，勿使用刺激性药物。
4、运动调理：加强锻炼，增强体质，多晒太阳，进行有氧运动等，可减少细菌感染和生长增殖的机会。私密部位也会营养不良，这是因局部神经血管紊乱造成的，增加下肢运动促进血运就可以改善。例如外阴的搓揉运动：俯卧，右腿伸直，左腿屈膝架在右腿上，足背绷直，左膝尽量触地，扭搓髋部，维持10秒钟，然后换一条腿再做相同动作。
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