女性健康大讲堂系列07：妇科炎症与外阴瘙痒
1.外阴为什么会瘙痒
外阴瘙痒是妇科很常见的症状，严重者可波及肛门周围，症状可以时轻时重，常使患者坐卧不宁，影响工作和生活。若反复搔抓会出现皮肤增厚、抓痕、血痂及苔藓样硬化等改变。引起外阴瘙痒的原因有很多，如日常生活中衣着因素的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等都可能成为致病因素。其中常见的原因如下：
(1)霉菌感染：表现为白带增多、阴部瘙痒、灼热痛，常伴有尿频、尿急和性交疼痛。白带多为黏稠状、呈白色豆腐渣样或乳酷样。小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜，擦去后可见红肿的阴道黏膜
(2)滴虫感染：外阴灼热、瘙痒，伴尿频、尿痛，偶有血尿。白带增多，像米汤样混有泡沫，可为灰黄色、乳白色或黄白色，也有时为黄绿色脓性分泌物。
(3)老年性阴道炎：炎症可波及尿道口周围黏膜，伴尿频、尿痛、尿失禁，腹部坠胀不适，白带增多且为黄水样。多见于更年期内分泌失调或已除卵巢的女性。
(4)淋球菌感染：排尿烧灼样疼痛，尿频。白带增多明显，为脓性或黏液性，常常伴有下腹疼痛。
(5)阴虱感染：患者阴部瘙痒，局部可见丘疹或脓包，放大镜中可见阴毛上附有阴虱，白色内裤上可看到黑色排泄物。
(6)蚧螨感染：多为夜间阵发性剧烈瘙痒，可并发于股部、腋部、腹部、乳房。
(7)外部局部病变：外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、单纯性外阴炎、外阴白斑、外阴肿瘤等均能成为引起外阴瘙痒的原因。
(8)不良卫生习惯：平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血刺激阴部皮肤，会引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂，或高锰酸钾水泡洗外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。
(9)衣着不适：喜欢穿化纤内裤，会使外阴皮肤通风不畅，汗渍浸泡，出现瘙痒。
(10)过敏：全身或外阴局部用药过敏，引起外阴瘙痒。或因香皂、香粉、含香料卫生纸、避孕套、避孕帽等中的一些化学物敏感所致。
(11)全身性疾病：维生素A及B族维生素缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病患者的糖尿刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素。另外，肥胖患者因皮脂腺、汗腺分泌过多、刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。
(12)粪便、尿液刺激：极少数患者因患尿道阴道瘘，或小便失禁，或肛瘘、使粪便、尿液长期刺激外阴，出现瘙痒。
(13)特发性外阴瘙痒：原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。
(14)精神因素引起外阴瘙痒：如情绪忧郁紧张、烦燥时常有外阴瘙痒。
少数患者在月经前或妊娠期因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现，不需要治疗。
对外阴瘙痒的治疗原则是，首先治疗导致瘙痒的全身性疾病或局部疾病，同时服用抗过敏药物，补充维生素A、维生素C和维生素E等。日常生活中避免精神刺激，减少忧虑和紧张。少喝浓茶、洒等饮料，也不要吃辛辣的食物。洗澡时不要用温度过高的热水、不用肥皂洗外阴。可用中药苦参30克，蛇床子15克，防风10克，野菊花20克，水煎后熏洗外阴，有较好的疗效。平时要注意外阴部的清洁卫生，每天有清水冲洗外阴，可以预防外阴瘙痒。
2.少女外阴瘙痒怎么办
青春期是女性代谢旺盛的时期，汗腺分泌较多，阴唇皱襞部位容易积存污垢；加上卵巢功能十分活跃，白带随之增多，而外阴离尿道、肛门又很近，因而容易受到污染而发生瘙痒。少女月经初潮后如果不注意经期的阴部卫生，经血和阴道分泌物污染与刺激外阴部也可以引起瘙痒，甚至发展为外阴炎症。
滴虫性外阴阴道炎的发病率在青春期后明显增多，这是因为雌激素所引起的阴道酸性环境改变为滴虫感染提供了条件，因此幼女中少见的滴虫感染到了青春期明显增多，主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、便器、与患病亲属接触等间接途径感染所致。此外，湿疹、疥疮、接触性皮炎、肠道寄生虫（如蛲虫）等，都可以引起外阴骚痒。另外，外阴瘙痒也可能是全身性疾患的症状之一，如黄疸、白血病、贫血病等。还有一种精神、神经性瘙痒，这些少女一般外阴皮肤无任何不良刺激，仅仅是自觉发痒而去抓挠痒处，结果越抓越痒。
中医认为少女外阴瘙痒多属于湿热下注，由于湿热下注，犯扰肝经，或洗浴不洁、感染病虫、虫蚀阴中所致。症状是阴部奇痒难忍，带下量多，色黄如脓。治宜清利湿热，兼以杀虫，可辨证用药，外用蛇床子、花椒、黄柏、地肤子、苦参各30克，白矾10克水煎洗浴。
患有外阴瘙痒的少女，首先要注意外阴卫生，保持局部清洗。月经期间要选用合格的卫生巾；穿柔软、吸水性强的棉布内裤，并要勤洗勤换；每天清洗阴部，不要用热水或肥皂烫洗。其次是要保持情绪稳定，尽量克制用手搔抓及摩擦处，频繁搔抓会越搔越痒，还容易继续感染；饮食要忌辛辣，不吸烟饮酒。
3.怎样治疗阴虱
阴虱是一种寄生虫，寄生于阴毛的根部、吸血，可以引起人体的过敏反应，因此感染后瘙痒剧烈。一般通过公用被褥和密切接触传播，内裤、床垫或坐式便器都可以间接传播，性生活也可以传染阴虱。
阴虱治疗包括几个步骤：
(1)剃除阴毛并用火将阴毛烧毁，内衣、衬裤要煮沸或熨烫。
(2)外用药物有：
0.01%二氯苯醚菊酯溶液。这是一种高效低毒杀虫剂，一次外搽使阴毛全部湿润，3天后洗净即可。
用25%~50%的酒精浸液，每日外搽两次，连续3天，再用湿米醋涂搽，可破坏阴虱与阴毛之间的黏着物，使阴虱卵易被除去。
25%的苯甲酸苄酯乳剂、1%的六氯苯霜、10%的硫黄软膏或优力肤霜等均可杀灭阴虱。
(3)如有继续感染，可局部外用抗生素软膏。
(4)性伴侣要共同治疗。
如用上述方法治疗后7~10天，又有新的虱卵出现，应重复治疗1次
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