近期发现很多对儿童毒副作用，风险相对较大的抗菌药，一些医疗机构依然在使用，特别是门诊常见的感染性疾病，在一些小诊所用的很得意忘形。
给孩子使用的这些抗感染药物，对于治病选药，特别是儿童人群，要考虑两个因素，即安全性和有效性，而且安全性务必排在前面。
滥用抗生素的危害1、氯霉素
对孩子造血系统有毒副作用，尤其是口服制剂，可能导致再生障碍性贫血。使用过氯霉素的孩子，发生再障的风险是未使用的十几倍。
氯霉素在新生儿，尤其是早产儿，可以引起灰婴综合征。因此，除了化脓性脑膜炎外，在儿科使用已经非常有限。
2、四环素
这类药物使用后，会选择性的沉积在孩子的牙齿和骨骼中，与这些部位的钙结合起来，引起牙釉质和骨质的发育不全，牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育。因此，不可用于8岁以下儿童。
3、利福霉素
特别是利福平，对孩子的肝功能会有损害作用。儿童使用目前仅限于结核病、麻风病和特别严重又耐药的感染时，才联合用药使用它。
4、磺胺类
可引起孩子肝脏损害和肾脏损害，还会导致孩子高铁血红蛋白血症，因此，磺胺类药物婴幼儿慎用，2月以下的禁用。
比如：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑或复方新诺明、甲氧苄氨嘧啶、丙磺舒等
5、喹诺酮类
在动物实验中，发现对幼年动物的负重关节的软骨发育有破坏性作用也就是说会影响未来的身高。因此，喹诺酮类药物，应避免用于18岁以下人群。
比如：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等等。
6、氨基糖苷
这类药物有明确的耳毒性和肾毒性，在内耳外淋巴液中浓度超过其在其他组织中浓度的几百倍，而且一旦进入内耳，半衰期比其在血清中延长十几倍。孩子应尽量避免使用氨基糖苷类抗生素，仅在应用指征明确且又无其他毒性低的抗菌药物可供使用时，才会用这类药物。
比如：链霉素、庆大霉素、阿米卡星或卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。
7、林可酰胺类
这类药物具有神经肌肉阻滞作用，可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用，应尽可能避免相互作用。4岁以下孩子慎用，新生儿禁用。
比如：克林霉素、林可霉素。
这些常见病不需要抗生素1、慢性咽炎
急性咽炎治疗不及时，会转成慢性咽炎，出现干呕、嗓子痒等症状，但一般并没有任何病菌，只是由于咽部黏膜已有慢性炎症的病理改变。除非有细菌感染，如咽部有脓点、出现发热等症状，才需要使用抗生素，且遵医嘱。
2、妇科炎症
慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎治疗上不需要使用抗生素，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。而对于阴道炎、外阴炎等，只有滴虫性阴道炎、细菌性阴道需要抗生素，其他都是不需要抗生素治疗的。
3、前列腺炎
据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。而且慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路细菌培养和药物敏感试验，而不是觉得自己发炎不舒服而随意服用抗生素。
4、腹泻
腹泻病有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。由于病毒引起的寒湿型腹泻、暴饮暴食引起的伤食腹泻，以及脾虚引起的脾虚腹泻，都不适合用抗生素。
5、感冒（上呼吸道感染）
90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素对病毒并无作用。病毒引起的感冒大约病程5-7天，大多数患者都可自愈。即使某次感冒合并了细菌感染，医生开了抗生素服用，下次感冒又出现同样症状，也不可使用上次剩下的药，因为感染的细菌可能不是同一类。
6、中耳炎
急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时，确实要遵医嘱用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素，应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素，可能增大耐药风险。
7、腮腺炎
腮腺炎好发于儿童和青少年，常见发热、头痛、咽痛、食欲不佳、呕吐等，数小时腮腺肿痛。腮腺炎是由病毒入侵引起，所以一般抗生素和磺胺药物无效。
8、鼻窦炎
鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起，患者很难分别，应请医生判断。约有1/3的鼻窦炎患者会继发细菌感染，需要用抗生素对症治疗。
9、胃炎
胃炎有的是感染性炎症，如由幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗，它顽固得很；而如果是因为物理化学因素造成的胃炎，如长期过热、粗糙食物、饮酒、药物等，服用抗生素更不会有效。
10、尿路感染
急性膀胱炎是下尿路感染的一种，一般女性常见，表现为尿频、尿急、尿痛，或可有血尿或者发烧。尿路感染需要查明有关细菌，再进行针对性的抗生素治疗。
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来源：人民日报
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