原创沈方复医院
28岁的小王新婚不久，尚未生育，因为阴道医院就诊，进行了宫颈癌筛查后，发现HPV18阳性，TCT提示高级别鳞状上皮内病变。一周后，阴道镜检查加活检病理提示“高级别鳞状上皮内病变”。小王还沉浸在新婚的喜悦和对小家庭生活的憧憬中，却遭到这样突如其来的打击，感到不知所措，她焦虑的问医生：“我是不是要得宫颈癌了？我还能生孩子吗”
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宫颈怎么会生病？
正常情况下，宫颈部位是有两种不同的细胞，分别是“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”，宫颈分为生理鳞柱交接、转化区、原始鳞柱交接。宫颈病变的种类很多，宫颈有病变也不一定就是癌。
1、纳氏囊肿
宫颈上还有很多纳氏腺体，其分泌的粘液是白带的部分成分，也是啪啪时分泌物的一部分。若鳞状上皮出现炎症，宫颈上的纳氏腺体开口被堵住，粘液排不出来，就会形成纳氏囊肿，但绝大多数都不用治疗。
2、宫颈糜烂
其实这根本不是病！生育年龄的妇女常有宫颈管柱状上皮外翻，因红色而俗称为糜烂，并不是真正的糜烂。
3、宫颈炎
宫颈炎多为细菌、微生物感染。分为急性和慢性两种。急性宫颈炎原因比较明确比如病原体的感染、机械性刺激或损伤、子宫颈异物伴发感染、多个性伴侣、经期性生活、清洗阴道等等，治疗主要为针对病原体的抗生素药物治疗。而慢性宫颈炎，可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，如有病原体感染需针对病因给予治疗，慢性炎症反复药物治疗无效者，可考虑物理治疗。
4、宫颈息肉
宫颈息肉则是由于慢性炎症的长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生，增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
5、宫颈癌
在宫颈的转化区中,化生的鳞状上皮不成熟时,易受致癌因素的影响而发生宫颈上皮内病变，这就是前文中小王遇到的情况了。宫颈上皮内病变就是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段，近年来其发病有年轻化的趋势。
具体来说，宫颈鳞状上皮内病变分为宫颈高级别鳞状上皮内病（HSIL）和宫颈低级别鳞状上皮内病(LSIL)，其中“高级别病变”属于癌前病变，也就是说目前还不是癌，但如果进展下去就可能发展为宫颈癌了。
HPV感染到宫颈癌的进展过程
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怎样预防宫颈癌？
绝大部分宫颈癌的元凶是“高危型HPV”持续感染，但是感染HPV≠离宫颈癌很近。感染和病变是两码事。80%的女性一生中都可能感染HPV，这在人群中很普遍，但是真正病变则是少数现象。
第一级预防当然是尽早接种HPV疫苗啦，且没有性生活前接种效果最好。
而最好的发现宫颈病医院进行宫颈癌筛查。和其他癌症不同，大部分宫颈癌的发展都有迹可寻，定期的筛查就能及早发现苗头，将病变“扼杀”在癌症发生之前。
如果真的感染了HPV病毒怎么办呢？
目前，国际上也并没有治疗HPV感染的特效药，大多数女性都能靠自身免疫力清除掉HPV。而“保持积极乐观的心态、适当锻炼、规律作息、戒烟限酒”有助于增强免疫力，是清除HPV的关键因素。还有一点很重要，避免多个性伴侣，同房全程使用安全套。因为安全套可以尽可能地隔离病毒，避免交叉感染，增加机体清除病毒的机会。
如果真的发生病变又怎么办呢？
对于“低级别”病变，建议保持半年一次的随访，如果持续两年还不消退，就要遵医嘱进行治疗。对于“高级别”病变，则首选宫颈锥切术。
在宫颈的众多病变中，最严重的就是宫颈癌。小编再次提醒，即便是已经接种过HPV疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查，包括细胞学筛查（TCT/LCT）和HPV检测，尤其是有性生活3年以上的女性。
作者介绍
沈方，宫颈科主治医师。毕业于复旦大学，擅长生殖道癌前病变、隐匿性宫颈癌等的诊治。
专家介绍
华克勤，妇科肿瘤科，党委书记、教授、主任医师、博导。
从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出，位居国内、外领先水平，尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。
门诊时间：
周二上午（杨浦院区）
周三上午（黄浦院区）
上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ）
原标题：《宫颈病变会是癌吗？这种情况要警惕》
