问：什么是尿失禁？
答：尿失禁定义是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。简单的说尿失禁就是任何非自主性的漏尿行为，以漏尿为主要症状。因为常常湿裤子，并且不能自主控制排尿，尿失禁患者常常出门前常规解小便，不论有无尿意，外出会到处寻找厕所以备不时之需。严重的尿失禁患者不敢出门，不敢参加社交活动，或者被迫使用成人纸尿裤防止外出的时候尿裤子，所以人们形象地给尿失禁起了一个称呼叫社交癌。它使得尿失禁患者在公众场合暗自尴尬。
问：女性为什么会发生尿失禁？
答：女性尿道在盆底肌肉、筋膜等的多方力量作用下形成一定的角度而避免漏尿的发生。文献报道：尿失禁形成的原因很多，主要是因为控制尿意的神经和盆底组织出了问题：位于膀胱颈口的骨盆底部肌肉萎缩松弛、尿道括约肌出现功能障碍。正常情况下，尿道可以对抗任何腹压增加而不发生尿失禁。当盆底肌肉松弛，膀胱底部和近端尿道向下移位时，腹压增加可使膀胱内压相应增加，但此时尿道括约肌松弛，尿道阻力下降，就会造成尿失禁。所以说年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。
问：为什么女性发生尿失禁的几率高于男性？
答：与女性生理特征有关，女性尿道短，从尿道外口到膀胱距离最长为4cm，并且尿道直，在膀胱压力增加时会增加漏尿的发生。并且女性承担妊娠和分娩的责任，本身妊娠及分娩就是发生尿失禁的独立因素。另外女性没有类似男性的完整尿道括约肌组织，外加女性尿道短而直，使得女性朋友更容易出现尿失禁的症状。另外对于女性生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
问：哪些情况发生就意味着罹患尿失禁？
答：咳嗽、大笑、打喷嚏、跳绳、蹲起、上楼梯、提重物等活动时出现非自主性漏尿。
问：什么人应该警惕尿失禁的发生？为什么？
答：肥胖、便秘、高强度运动的人群。肥胖本身会增加盆底的压力，同时腹压增加造成膀胱压力增加诱发尿失禁发生。便秘的人群长期利用腹压排便并且便秘患者肠道不通畅，肠内容物压迫盆腔周围脏器，增加膀胱内压，容易导致尿失禁发生。高强度运动的人群长期运动状态增加盆底肌肉筋膜等的压力易诱发尿失禁的发生。
问：如果患有尿失禁不治疗会加重吗？
答：已经患有尿失禁的患者如在尿失禁早期不进行干预及治疗会导致尿失禁发生的频率及程度增加。随着病变的逐渐加重，从少量漏尿到大量漏尿甚至有的患者会不自主地排空膀胱内全部尿液。
问：长期尿失禁会导致什么疾病？
答：因为长期尿失禁漏尿造成女性外阴炎、阴道炎、盆腔炎症等。因为很多尿失禁患者为了减少漏尿的次数，往往减少饮水的次数及饮水量，这样虽然能短暂性地减少尿失禁的发生，但是因为长期饮水不足会导致泌尿系统感染。
问：长期尿失禁的患者会患抑郁症吗？
答：会的。因为长期尿失禁的患者会造成心理上的创伤，因为不能参加社交活动，不能过正常人们的生活，使得她们心理上封闭自己，不愿意出门，不愿意交朋友，不能出去旅游等等，长此以往导致抑郁症的发生，很多患者会跟医生说得了这个病生不如死，虽然不要命，可是比癌症更可怕。
问：对于尿失禁的预防有方法吗？
答：有。首先是肥胖的患者要注意减肥了，合理控制体重是减少尿失禁发生的重中之重。其次饮食上要避免摄入辛辣的食物，尽量减少饮用浓茶、咖啡等饮料。还有最重要的方法就是盆底肌肉的锻炼。
问：什么是盆底肌肉锻炼？
答：锻炼盆底肌肉的目的是增强盆底肌肉的力量，方法分为主动及被动，主动锻炼的方法为凯格尔训练，方法简单易行，即提肛运动，经常收缩、放松肛门，在开会、办公、做家务时都可以锻炼。更准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在发力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种紧绷的感受。锻炼时，应迅速收缩、放松盆底肌肉，每次持续10秒，连续做3组，每组间隔10秒，每天都要练。然后不规则收紧并放松肌肉，重复3组。最后尽可能久地收缩肌肉，以2分钟为上限。如果能控制自如了，就慢慢增加坚持时间和锻炼次数。练习一个月，你会有明显的感受。需要提醒的是，锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。被动训练就是借助生物物理治疗设备进行，因为大多数患者不会自主训练，前期辅助被动训练后，待症状有所缓解后可转化为自主训练并且维持训练的效果。
问：从什么时候就应该开始进行盆底肌肉的锻炼了？
答：产后42天。盆底肌肉的训练包括预防性及治疗性。产后42天即为预防性盆底肌肉的锻练。不论阴道分娩或是剖宫产后都应该进行盆底肌肉的锻炼，前面我们提到过妊娠及分娩本身就是发生尿失禁的独立因素，无论分娩方式如何，产后都应该常规行盆底肌肉功能的筛查，如早期发现盆底肌肉松弛需尽早行盆底肌肉的锻炼，避免发生尿失禁。
问：不生孩子是不是就不会得尿失禁了？
答：答案是否定的。女性随着激素水平的下降，中年后肥胖等都会造成盆底肌肉筋膜等组织的退行性病变，承托力降低进而导致尿失禁的发生。
问：轻度的尿失禁通过盆底肌肉锻炼能缓解或治愈吗？
答：轻度患者通过被动及主动的盆底肌肉的锻炼是会增强盆底肌肉筋膜的强度，尿道及膀胱周围组织张力增加会有效改善尿失禁的漏尿症状，如果能够坚持锻炼是会治愈的。
问：中重度尿失禁怎么治疗？
答：中度尿失禁也是可以通过盆底肌肉锻炼缓解症状及控制程度进一步加重的，如果中度患者经过保守治疗后不能缓解症状，包括重度尿失禁患者就要通过手术治疗了。
供稿：妇产科
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