作者：医院检验科白雅红
一位门诊患者，六岁，女孩，主诉：“外阴瘙痒”，孩子家长说，孩子很痛苦，坐立难安，又抓又挠，走路都不愿意，遂来儿科就诊。临床大夫查体发现，孩子外阴红肿，有脓性分泌物，采样送检到细菌室。
经革兰染色镜下可见如图：
镜下可见大量明显受累的扁平上皮细胞，就是我们专业所说的线索细胞。
线索细胞
是加特纳菌或小杆菌感染正常的鳞状上皮细胞，使正常的上皮细胞形态发生改变，如边缘不整齐、粗糙、透明度不高等。其为阴道脱落上皮细胞上黏附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现。当阴道分泌物中出现大量线索细胞时，一般预示患了细菌性阴道病。
外阴阴道炎
是女性婴幼儿非常常见的疾患，因婴幼儿自诉能力差及家长忽视等因素，常易延误治疗。由于幼女解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，易受感染。
常见症状
外阴疼痛、痒感、分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血、水肿、有脓性分泌物。
病因
常见的病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等，滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆等传播。也可由于卫生不良，外阴不洁，经常为大便所污染或直接接触污物所引起。此外，外阴损伤或抓伤，尤其是蛲虫感染时可引起炎症，另外尚可因误放异物于阴道内而引起。
临床表现
临床上常由家长发现尿布或内裤上有脓性分泌物，或患儿排尿时因疼痛哭闹而就诊。
鉴别诊断
婴幼儿外阴阴道炎是女性婴幼儿常见的疾病，在诊断时需与滴虫或霉菌性外阴炎、蛲虫性外阴炎、幼女急性淋病和外阴湿疹鉴别诊断。
1、滴虫或霉菌性外阴炎
由于婴幼儿的阴道pH呈碱性，缺乏糖原，不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长，因此，婴幼儿的霉菌或滴虫性外阴炎少见，临床须鉴别时可做分泌物的涂片及培养。
2、蛲虫性外阴炎
由肠道蛲虫通过粪便传至外阴、阴道而引起的外阴的炎症。其特点为外阴及肛门处奇痒，分泌物量多，呈稀薄的黄脓性。可通过粪便虫卵检查及肛门周围或外阴见到蛲虫以资鉴别。
3、幼女急性淋病
以局部疼痛、排尿困难为其特征，检查时可见分泌物增多，前庭、尿道口、外阴部甚至肛周出现红肿破溃，分泌物涂片可找到典型肾形的革兰阴性双球菌。
治疗
应首先排除特殊感染，先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作细菌培养，确定致病菌，遵从医嘱给以恰当的抗生素。局部可适当比例的高锰酸钾坐浴，外涂软膏，保持外阴清洁、干燥。
预防
婴儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿使用尿布，选择纯棉质地最好，它柔软、透气好；不出门的时候最好不用尿不湿。大小便后及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1～2次，特别要注意洗净，并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。进入幼儿期，尽量不让幼儿在地板上坐卧，尽早穿死裆裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜；不能忽视大小便后的清洁，特别是小便后，应用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围，并注意小便的姿势，避免由前向后流入阴道。大便后应用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭，以免将粪渣拭进阴道内。此外儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用，避免与大人交叉感染。只要认真做到以上注意事项，就可以有效防止婴幼儿外阴炎的发生。
上述生活细节是每一位妈妈都要悉心指导、反复教育孩子，才能保证孩子养成良好的卫生习惯，受益终身。
99%的人还读过作者的这些精彩内容
●显微镜下的诗词大会第一辑
●显微镜下的诗词大会第二辑
●显微镜下的诗词大会第三辑
●最美的遇见
●念珠闹春春深几许
●手机显微摄影恋曲
●天涯共此时，检验一家亲！
●最浪漫的真菌——紫色拟青霉
●玩转检验，最in的新年祝福
●最美真菌，非你莫属---花开并蒂共头霉
●检验人专属新年祝福来了，猜猜是什么做的？
●常见丝状真菌一箩筐，看了后可别说傻傻分不清！
●她半夜突发尿血、便血，万万没想到化验结果竟然是？
●开帘见新月,中秋佳节“明月隐士”来相约
●为何只见“沙门美女”不见“志贺君”？
●检验单身汪的光棍节畅想
●千姿百态的库什曼螺旋体大聚会，你确定不进来看看
●血的教训：“打人不打脸”
●Soeasy，抗酸热染法，再也不用担心染不好了！
封面图片来源于：pixabay，人物与内容无关
编辑：梁丘审校：柒柒
白雅红赞赏
