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阴道炎的诊治及预防

阴道炎

阴道炎症是妇科最常见疾病,各年龄组均可发病。生育年龄妇女性活动较频繁,且外阴、阴道是分娩、宫腔操作的必经之道,容易受到损伤及外界病原体的感染,绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低,局部抵抗力下降,也易发生感染。

各类阴道炎的表现

1.细菌性阴道病

10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,长黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。

2.念珠菌性阴道炎

(1)外阴瘙痒、灼痛、性交痛。

(2)尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。

(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

(4)外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。

(5)阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。

3.滴虫性阴道炎

(1)阴道分泌物增多特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

(2)外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。

(3)若合并尿道感染:尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。

(4)不孕:阴道毛滴虫能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响其在阴道内存活。

(5)检查见:阴道粘黏膜充血,散在出血斑点,“草莓样”宫颈后穹隆多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

4.老年性阴道炎

阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。

5.幼儿性阴道炎

主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

阴道炎的治疗方法:

1.细菌性阴道病

治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

(1)口服药物:首选甲硝唑。

(2)局部药物治疗。

(3)性伴侣不需常规治疗。

2.念珠菌性阴道炎

(1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

(2)局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。

(3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

(4)性伴侣不需常规治疗。

(5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物。

3.滴虫性阴道炎

(1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

(2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。

(3)性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。

4.老年性阴道炎

治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。

5.幼女性阴道炎

治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。

如何预防阴道炎症

1.增加运动

  运动会增强机体免疫力,减少炎症发生的机会。

2.养成良好的卫生习惯

  先洗手后如厕,坚持每天用干净温水清洗,清洗的时候先洗会阴再洗肛门,否则会将肛门处的细菌带入阴道,易使病菌上行侵入内生殖器。

  性生活前后,更要认真清洗,尤其是男性,否则男性生殖器处积聚的脏东西便可通过性生活传染给女性,引起阴道炎、宫颈炎、附件炎等妇科病。

3.勤换内裤

  内裤洗净后最好经阳光照射。内裤宜选择透气性能良好的纯棉制品。不要常穿紧身裤,因为常穿紧身裤会阴部不透气,阴道排泄物积聚,可引发炎症。

4.平时要多喝水

  平时要多喝水,均衡饮食,多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,食用含铁食物,忌食辛辣、生冷、高脂、高糖的食物。

  一旦女性朋友患上霉菌性阴道炎不应感到惊慌或漫不经心,应及时诊断、正规治疗,减少复发或再次患病的可能。

5.定期体检

  定期体检,家中的自我检查也很重要,如果发现阴道发痒、分泌物增多并出现异味以及下腹部或腰部疼痛时,应首先警惕妇科炎症并及时体检。力求早发现、早治疗。









































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