患者，女性，33岁。孕2产0，孕42周入院。平素月经规律，未规律产检。检查：BP/80mmHg，心肺（-）；宫高38cm，腹围cm，无宫缩，头浮，胎心率～次/分，胎动正常；骨盆内测量无异常，宫颈消退70%，宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级，羊水指数（AFI）12cm。
1.该患者最可能的诊断是（）
A.过期妊娠
B.胎儿窘迫
C.羊水过少
D.先兆临产
E.胎盘早剥
答案:A
2.关于该患者的处理，恰当的是（）
A.急诊剖宫产
B.择期剖宫产
C.严密监测下缩宫素引产
D.严密监测下继续妊娠
E.羊膜腔内输液治疗
答案:C
解析:1.平时月经规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。
2.患者一般检查无异常，骨盆内测量正常，宫颈管已消退70%，胎心胎动正常，B超示胎盘Ⅲ级，羊水量正常，因此没必要剖宫产，可在严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下缩宫素引产。
患者，女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围cm，胎心率次/分，遥远，胎位不清。
3.该患者最可能的诊断是（）
A.羊水过少
B.羊水过多
C.胎盘早剥
D.先兆早产
E.双胎妊娠
答案:B
4.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是（）
A.胎心电子监护
B.胎动计数
C.血常规检查
D.阴道检查
E.B超检查
答案:E
5.若B超示羊水过多，胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是（）
A.立即人工破膜
B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压
C.剖宫产
D.胎儿宫内输血
E.缩宫素静脉滴注引产
答案:B
解析:1.患者孕32周，宫高和腹围均大于32周，胎心正常，但是胎心听诊遥远，胎位不清，腹部膨隆，均支持羊水过多的诊断。
2.B超是羊水过多的重要辅助检查方法。
3.该孕妇为慢性羊水过多，胎儿无畸形，应尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压。
有一患者，阴道分泌增多，外阴瘙痒、疼痛，妇查可见阴道黏膜有散在出血点，有大量分泌物呈黄绿色泡沫状，有臭味。
6.应首先考虑（）
A.外阴炎
B.念珠菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.滴虫阴道炎
E.前庭大腺炎
答案:D
7.患者选用何种药液冲洗阴道（）
A.0.5％醋酸
B.1：高锰酸钾
C.2％乳酸
D.2％～4％碳酸氢钠液
E.生理盐水溶液
答案:A
解析:1.滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染，白带可呈黄绿色且有臭味，检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。
2.滴虫适宜生长在pH为5.2～6.6的潮湿环境，因此阴道灌洗应用1%乳酸液或0.5%醋酸液灌洗或坐浴，消灭其生产环境。
患者，女性，32岁。孕2产1，宫内孕37周，因"无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天"入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP/80mmHg，HR次/分，早搏2次/分，R28次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心次/分，肝肋下未及、双下肢轻度水肿，Hb89g/L。
8.该患者最可能的诊断是（）
A.上呼吸道感染
B.肺炎
C.围生期心肌病
D.妊娠期高血压疾病
E.妊娠期高血压疾病合并心脏病
答案:C
9.为明确诊断，首选检查（）
A.血常规
B.尿蛋白测定
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸片
答案:D
解析:1.题干信息提示：①无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天；②心率次/分，早搏2次/分；③呼吸28次/分；④双肺散在细小湿啰音；⑤右心衰竭体征：颈静脉轻度怒张。故考虑该患者最可能的诊断为围生期心肌病。
2.超声心动图能更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。
患者，女性，30岁。12岁月经初潮，月经周期是30天，末次月经1月24日，结婚3年有正常性生活，至今未孕。
10.从理论推算，该患者下次排卵日期应在（）
A.2月3日
B.2月7日
C.2月9日
D.2月14日
E.2月24日
答案:C
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