年1月，医院昆明医院妇科接诊了一名63岁的晚期外阴癌患者。该患者外阴肿瘤巨大，肿瘤侵犯会阴前联合、尿道口、双侧大阴唇及肛门上段，手术复杂且难度高。在我院妇科与结直肠外科、泌尿外科、放疗科及骨科等多学科专家会诊后，成功为患者进行了高难度手术，保留了患者肛门、外阴成型，保留了外阴正常的解剖位置，提高了患者的生活质量。目前，患者情况良好，正在积极配合进一步的治疗。
外阴恶性肿瘤，大部分患者为老年女性，因其特殊的解剖部位，涉及女性患者隐私，让大部分患者难以启齿，常常因此延误病情。目前，到院就诊的外阴癌的患者多为“三晚”（晚年、晚期、晚就诊）患者。该名63岁患者外阴病灶广泛，若直接选择手术，手术范围需要切除部分尿道，肛门可能无法保留，需要行肛门改道术，将使患者今后的生活质量下降。面对这些情况，患者及家属都十分焦虑，害怕手术，对以后的生活充满了绝望。
妇科主任杨宏英在对患者病情进行评估后，建议进行多学科会诊，制定个体化治疗方案。随后，在医务部的组织下，妇科与结直肠科、泌尿科、放疗科及骨科等多学科专家进行了会诊，考虑患者病灶广泛，手术难度大、外阴毁形状严重，影响患者远期生活质量，专家建议患者术前先行新辅助放化疗治疗，待新辅助治疗后肿瘤病灶缩小，再争取手术治疗。这个治疗方案既可以保住患者正常的排便及排尿功能，又可以减少手术对外阴的毁形，达到较好的处理肿瘤的目的。在充分了解治疗方案后，患者及家属同意此治疗方案，并积极配合完成放化疗治疗。
经过一个疗程的放化疗治疗后，我院多学科专家再次对患者进行了会诊，认为患者达到手术条件。1月21日，由妇科副主任张红平主刀，并在骨外二科主任肖砚斌、泌尿外科二病区（膀胱与肾病区）副主任杨勇、结直肠外科夏翠峰副主任医师的协助下，共同完成了“广泛外阴切除术、双侧腹股沟淋巴结清扫术、双侧盆腔淋巴结切除术（经腹股沟）、直肠前壁肿瘤切除术、肿瘤旁皮瓣游离植皮术、外阴成形术”，成功保留患者肛门、外阴成型，保留了外阴正常的解剖位置，提高了患者的生活质量，收到了很好的反馈。
END供稿：妇科张芍张红平
编辑：李思宇
制作：朱琳欢
审核：云肿宣
●●●●
医院
昆明医院
云南省癌症中心
●●●●
↑↑↑识别
