外阴炎症病因:
阴道的弱酸性环境能保持阴部的自洁功能。
西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂,除原虫、真菌外,尚包括很多需氧菌及厌氧菌,这些微生物可分为共栖的及病理性的,都生长在~个共同的环境内,各微生物之间可能有桔抗作用。
另一个影响其生长的是氢离子浓度,在pH3.8~4.2时,有利于共栖菌的繁殖,尤其是乳酸杆菌,这是健康阴道中的主要菌种,阴道液中的密度可达~ml,当阴道被微生物感染后,假使乳酸杆菌占优势,仍能维持pH3.8~4.2,则不会致病,而且乳酸杆菌还能产生H2O2,对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见,平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这种平衡被破坏,互相制约作用消失,所以氢离子浓度下降,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。
外阴癌:
(1)外阴鳞状细胞癌位于体表,据病史、症状和体征诊断并不困难。但外阴早期病灶常与一些慢性的良性疾患和上皮内瘤变同时存在,而且浸润癌灶可能不明显。因此,对外阴可疑癌灶均需结合辅助检查以确诊。
(2)辅助检查包括:阴道镜检查:可见异形血管和坏死组织。
涂片细胞学检查:阳性率可达50%.病理检查:为确诊的依据。应在可疑癌组织的非坏死区域取活检进行病理检查。
影像学检查:盆腔部位B超,CT,MRI和淋巴造影,有助于判断有无淋巴结转移。
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