萎缩性阴道炎（atrophicvaginitis）为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。
病因绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高(多为5.0-7.0)，嗜酸乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，从而引起炎症，严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁[1]。
症状l阴道干燥
l阴道烧灼感或刺激
l性交时阴道润滑程度降低
l性交痛
l触碰阴道或摩擦时出血，例如性交后(如有此症状，请及时就诊)
l阴道异常分泌物（稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带）
l排尿问题，如尿频、尿痛或漏尿。(如有这些症状，请及时就诊)
治疗治疗原则为增加阴道抵抗力；抑制细菌生长。
1.针对病因给予雌激素制剂，以增加阴道抵抗力。雌激素制剂可局部给药，也可全身给药。
1)局部给药
当患者有中至重度阴道萎缩症状时，阴道使用低剂量的雌激素是最有效的疗法。注意：用药前需排除雌激素治疗禁忌证如雌激素依赖性肿瘤（如子宫内膜癌）等。
充分的雌激素治疗可恢复正常阴道酸性pH值及微生物菌群、使阴道上皮增厚、增加阴道分泌物，并减轻阴道干涩及其引起的性交痛。
阴道雌激素治疗很少引起不良反应。但也可能会出现阴道刺激、阴道出血或乳房压痛等症状。
常用雌激素乳膏使用注意：
l根据症状严重程度，尽可能选用能够改善症状的最低剂量；
l定期就诊随访，判断是否应调整剂量；
使用雌激素乳膏需用带刻度的给药器做到用量精准。
2）全身给药
常用药物：替勃龙2.5mg口服，每日1次。有研究[2]发现替勃龙(7-甲异炔诺酮)与结合型雌激素阴道软膏相比，治疗老年性阴道炎疗效无明显差异，但却更安全。
2.加用抗菌药物以抑制细菌生长、繁殖。
阴道局部应用抗菌药物有甲硝唑、诺氟沙星等，置于阴道深部，每日1次，7-10日为1个疗程。
需要注意不能长期应用，嗜酸乳杆菌易受抗菌药物的影响，长期应用可发生二重感染。
参考文献：
[1]林芸竹,张伶俐,申向黎.药物治疗老年性阴道炎的研究进展[J].华西药学杂志,,23(3):-.
[2]BotsisD,KalogirouD,KassanosD.Clinicaltrialofvaginallyadministeredconjugatedestrogensandtiboloneinpostmenopausalwomen[J].Maturitas,,27(sl):.
END撰稿
陈美华
审校
蔡江晖
编辑
张睿
