中国微生态学杂志年10月第18卷第5期
袁江英，李琴芳，王惠卿，周夫群
绍兴市妇幼保健院
摘要
目的探讨滴虫性阴道炎的更佳治疗方法。
方法年10月至年9月绍兴市妇幼保健院妇科门诊对92例滴虫性阴道炎病例随机分为A、B、C三组，A组31例，采用乳杆菌制剂0.25g塞阴道，每晚1次，共10d；B组31例，采用甲硝唑片0.2g口服，3次/d，共7d，同时用乳杆菌制剂塞阴道；C组30例，采用甲硝唑栓0.5g塞阴道，每晚1次，共10d，同时用甲硝唑片口服。
结果停药3~5d的治愈率:A组67.74%、B组93.55%、C组93.33%；A组与B、C组之间差异有显著性（P0.05），B组与C组间差异无显著性（P0.05）。停药3月的治愈率:A组41.93%、B组87.10%、C组56.67%，B组与A、C组间差异有非常显著性（P0.01），有效率:A组54.84%、B组93.55%、C组70.00%，B组与A、C组间差异有显著性（P0.05），A组与C组间治愈率及总有效率差异无显著性（P0.05）。
结论甲硝唑片口服联合乳杆菌制剂（定君生）塞阴道是一种治疗滴虫性阴道炎的更佳方法，值得临床推广应用。
乳杆菌制剂；甲硝唑；滴虫性阴道炎
RA
为了探讨治疗滴虫性阴道炎的更佳治疗方法，年10月至年9月，绍兴市妇幼保健院妇科门诊对92例滴虫性阴道炎患者随机采用乳杆菌制剂（定君生）和（或）甲硝唑三种方法治疗，观察其疗效，结果如下。
1材料与方法
1.1接纳对象标准
（1）女性，已婚，未绝经，月经正常，并符合5妇产科学6第6版诊断标准，诊断为滴虫性阴道炎；
（2）非妊娠者，非经期，非哺乳期者；
（3）1周内未应用抗生素，半月内无阴道用药；
（4）分泌物涂片检查假丝酵母菌阴性。
1.2排除标准
（1）患有其他急性妇科炎症；
（2）盆腔器官缺损；
（3）有心、肺、肾、血液及内分泌疾患；
（4）用定君生或甲硝唑过敏患者。
1.3剔除标准
（1）依从性差，未完成疗程者；
（2）不良反应大，未完成疗程者；
（3）疗程中患其他疾病，曾停止试验者。
1.4分组
接纳对象92例，年龄25~47岁，随机分为3组，A组31例，采用乳杆菌0.25g塞阴道，每晚1次，共10d；B组31例，采用甲硝唑片0.2g口服，每日3次，共7d，同时用乳杆菌制剂0.25g塞阴道，每晚1次，共10d；C组30例，采用甲硝唑栓0.5g塞阴道，每晚1次，共10d，同时用甲硝唑片0.2g口服，每日3次，共7d。3组平均年龄差异无显著性[平均年龄:A组（33±4.5）岁、B组（3±6.8）岁、C组（33±5.7）岁]。
1.5材料来源
乳杆菌制剂由内蒙古双奇药业股份有限公司生产，批号，0.25g/粒，内含德氏乳杆菌活菌不低于0.25XCFU，甲硝唑片由浙江德恩得制药生产，批号0410，0.2g/片，甲硝唑栓系本院自制制剂，批号，0.5g/粒。
1.6研究方法
1.6.1用药前后询问症状、妇科检查、阴道pH测定、阴道分泌物涂片常规检查清洁度、滴虫及假丝酵母菌。并嘱患者用药期间及复查前禁止性生活，避免全身应用其他抗生素，避免阴道使用其他药物，配偶同时治疗，口服甲硝唑片0.2g，每日3次，共7d。
1.6.2观察与取材时间患者来院当日、疗程结束后第3~5天及停药3月分别记录症状、体征及取材查上述指标。
1.6.3检查方法
（1）阴道pH测定:在阴道内1/3侧壁用pH试纸测定pH，pH试纸由上海三爱思试剂有限公司生产。批号；
（2）阴道取阴道侧壁分泌物采用悬滴法直接镜检找滴虫、假丝酵母菌芽胞及菌丝，并查清洁度。
1.6.4疗效判定标准
（1）治愈:阴道炎症状、体征消失，清洁度I~II度，滴虫镜检阴性；
（2）好转:阴道炎症状、体征好转，清洁度II度，滴虫镜检阴性；
（3）无效:阴道炎症状、体征未消失，清洁度III度，滴虫镜检阳性。
1.6.5统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1停药3~5d进行治疗前后各项指标比较
见表1。pH、清洁度及滴虫转阴率3组治疗前后差异均有显著性（P0.01）。
2.23组治疗效果比较
见表2。在停药第3~5天治愈率A组与B、C组之间差异有显著性（P0.05），B组与C组间差异无显著性（P0.05）。总有效率3组间差异无显著性（P0.05）。停药3月治愈率，B组与A、C组间差异有非常显著性（P0.01），有效率B组与A、C组间差异有显著性（P0.05），A组与C组间治愈率及总有效率差异无显著性（P0.05）。
2.3随访3月内念珠菌感染情况
A、B组未发生，C组有4例发生，差异有显著性（P0.05）。
2.4不良反应发生
3组均无明显不适。
3讨论
3.1正常阴道微生态环境，女性阴道从生理学角度上讲是一个闭合的体腔，其内寄生着许多细菌，现确定定植于正常阴道内的微生物主要有乳杆菌、大肠埃希菌、支原体和白色念珠菌等，它们主要栖居于阴道四周的侧壁黏膜皱褶中，其次是穹窿，部分在宫颈。
乳杆菌具有降低阴道pH，抑制致病菌增生，维护阴道自净等作用。正常情况下，阴道各种微生物菌群之间是相互制约，相互作用，相互依赖的对立统一体，共同保持着阴道微生态平衡状态。
3.2目前治疗滴虫性阴道炎主要有甲硝唑（又称灭滴灵）口服联合栓剂塞阴道的传统方法及乳杆菌制剂为代表的局部微生态疗法。传统疗法在杀伤滴虫的同时其他菌类也被抑制，而念珠菌因不受影响则进一步增生。
本文随访3月内念珠菌性阴道炎发生率C组为13.3%（4/30），而A或B组无1例发生（差异具有显著性），结果与上述观点一致。而乳杆菌制剂不仅具有维持阴道酸性环境，维护阴道上皮的定植抗力，抑杀和阻止多种病原微生物入侵，并对阴道加德纳菌、滴虫等有直接抑制作用。
因此，阴道局部应用乳杆菌制剂治疗滴虫性阴道炎临床效果肯定。本文A组结果说明了这一点。但滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药。
由于定君生的抗生素敏感试验甲硝唑属不敏感，因此，理论上讲口服甲硝唑联合乳杆菌制剂（定君生）治疗滴虫性阴道炎具有在杀灭致病微生物的同时，恢复阴道乳杆菌的主导地位，维护正常阴道微生态环境的优点，能提高治疗疗效。
本资料研究显示在停药3月的治愈率、总有效率B组均明显高于A及C组，差异有显著性（治愈率P0.01，有效率P0.05）。在停药3~5天的治愈率、总有效率B、C组明显高于A组，差异有显著性（治愈率P0.05，有效率P0.05），而B、C组间差异无显著性。
因此，比较上述乳杆菌制剂（定君生）和（或）甲硝唑三种治疗方法，我们认为甲硝唑片口服联合乳杆菌制剂（定君生）塞阴道是一种治疗滴虫性阴道炎的更佳方法，值得临床推广应用。
⊙
更多往期精彩文章，可在导航栏中查看！
?
预览时标签不可点
