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杨兆林仲景师承山东滨州高立东带状疱疹医案

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传承精华,守正创新前言:中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教,传道、授业、解惑,学者侍诊左右,耳濡目染,潜移默化,通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林先生师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案,供临证交流,提高临证,开阔视野。

佘某男75岁,初诊日期:.07.03

主诉:右侧腰腹部疱疹一个月。

现病史:患者腰腹部疱疹一个月余,皮损颜色暗红,痒烧灼感,近几天出现明显刺疼,影响正常生活,曾在卫生室输液加口服药15天,具体药物不详,效果甚微,经人介绍来我处就诊,同时伴有大便干,脉滑数。

刻下症:右侧腰腹部疱疹一个月,皮损颜色暗红,痒,烧灼感,刺痛,大便干,舌体淡红舌根部苔黄腻,脉滑数。

辨证论治:

龙胆泻肝汤是中医方剂,出自《医方集解》。由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、生地黄、柴胡、生甘草、木通、车前子、当归组成。歌诀为龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草;当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。是清热的方剂,有清脏腑热、清利肝经湿热、清泻肝胆实火的功效。

活络效灵丹治病的几种新用途本方来源于清代河北名医张锡纯的《医学衷中参西录》。由当归、丹参、生乳香、生没药组成。有活血化淤,通络镇痛之功效,临床用于气血凝滞所致的心腹疼痛,内外疮疡等症。

西医诊断:疱疹中医诊断:蛇串疮

方证:龙胆泻肝汤证活络效灵丹证

方药:龙胆泻肝汤合活络效灵丹加减

龙胆5克栀子10克黄芩10克北柴胡10克生地黄20克泽泻10克当归10克车前子10克川木通10克生甘草5克丹参10克乳香10克没药10克板蓝根10克川楝子10克延胡索10克共开7剂一剂开水冲服早晚分服。

复诊:.07.09患者诉吃到第五天腰部刺痛感明显减轻,现已生活正常,皮损面积明显减少,颜色变淡还有极少量疱疹没药完全恢复正常。又开7剂继续治疗。

按语:龙胆泻肝汤主治肝胆实火上扰,症见头痛目赤,胁痛口苦,耳聋、耳肿;或湿热下注,症见阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,妇女湿热带下等。(本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。

活络效灵丹方中当归、丹参活血化瘀,通络止痛,兼以养血;配伍乳香、没药以增强活血行气,消肿定痛之效。四药成方,有活血通络、化瘀止痛之能,是伤骨科活血止痛常用的基础方剂。也广泛应用与带状疱疹后遗症。此患者应用上述方证取得满意效果。祖国医学博大精深吾辈还需刻苦学习努力钻研!

高立东,男,山东滨州人,年师承伤寒名家、经方实践家杨兆林先生,系统学习经方,中医临证常愈多发病、常见病及疑难杂症等。

工作


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