1.病毒可能在外阴癌发生中起作用,近10年病理学研究发现外阴表皮内肿瘤(vln)大都有人乳头瘤病毒(hpv)感染,在并发浸润性外阴癌的vin中均有hpv感染还证实浸润性外阴癌灶中存在单纯疱疹病毒(ii型)感染
2.外阴vln,阴道上皮内病变(valn)和宫颈上皮内病变(cln)都可增加外阴癌发生的危险
3.肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、绝经年龄早的妇女易发生外阴癌
外阴恶性肿瘤包括来自皮肤的鳞状细胞癌、基底细胞癌、汗腺癌、黑色素瘤;来自特殊腺体的前庭大腺癌,尿道旁腺癌;来自皮下软组织的肉瘤以鳞状细胞癌最多见,占85%-90%;其次为黑色素瘤,占’5%-10%;肉瘤占1%-3%浸润前病变包括:外阴营养不良,外阴派杰病(pagetdisease),外阴bowews病,鳞状细胞的表皮内肿瘤
1.外阴鳞癌尚未显示从vln发展到原位癌到浸润癌的连续病变,约2%-4%vln发展到浸润癌50%以上的鳞癌有外阴瘙痒史和外阴皮肤营养不良史外阴癌局部生长,晚期可累及阴道、尿道、膀胱、肛门及直肠经淋巴结转移到腹股沟浅深淋巴结,再转移到盆腔腹膜后淋巴结、腹主动脉旁和远处淋巴结血性转移发生在淋巴结转移后,患者多死于肺转移或恶液质
2.外阴恶黑占全身恶黑的5%,除淋巴结转移外更易血性转移,主张外阴色素瘤应预防性切除
3.外阴派杰病是浸润前病变,来自表皮生发层,研究发现病变常超过肉眼所见,约1%-2%派杰病与外阴腺癌有关,25%的病人外阴派杰病同其它生殖道派杰病同时发生
4.前庭大腺癌十分罕见,常发生于老年妇女,因此老年妇女前庭大腺肿大应怀疑癌瘤
5.基底细胞癌和肉瘤,罕见肉瘤多为平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤多见于年轻妇女,肉瘤淋巴结转移多于血性转移,局部复发先于远处转移,最常见肺转移
